肿瘤的Ⅰ级预防中所起的作用是对健康人群进行知识宣教，尽量控制和消除肿瘤发病因素，减少肿瘤的发病率。尤其是对长期吸烟者，饮酒过量者，早婚、早育、多产者，乙肝病毒感染者，有肿瘤家族史以及从事与化学致癌物有关职业者，更应加强宣教。这类人群称为高危人群。在民众中应从环境、饮食卫生、生活方式，以及职业防护等方面全面普及防癌知识，是控制癌症的重要环节。
（一）控制吸烟
据统计，在引起癌症的各种危险因素中，吸烟占30%～32%，患肺癌相对危险度在吸烟者显著高于非吸烟者，男性吸烟者患肺癌危险约为非吸烟者的10倍。这是因为烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质，如3～4苯丙芘，多环芳香烃、酚类、亚硝胺等，当烟草燃烧的烟雾被吸入时，焦油颗粒便附着在支气管黏膜上，经过长期慢性刺激，可诱发癌变。吸烟还可增加唇癌、口腔癌、鼻咽癌、喉癌和食管癌的危险。
（二）改变不良饮食习惯
饮食防癌属病因预防，是一级预防的重要方面。据统计，30%～35%癌症的发生与饮食有关，流行病学调查结果表明，人群中的肥胖者患乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等癌症的危险性增高；人群的结肠癌和乳腺癌的发病率和死亡率与动物脂肪的摄入量呈正相关；研究还表明，限制热能和动物脂肪摄入对肿瘤的发生发展有显著抑制作用。饮食中缺乏新鲜蔬菜、水果与许多癌症的发生有关。食物中动物蛋白和脂肪，维生素A1、B2、C的缺乏，锌、铜、钼含量的不平衡均可能成为高发的条件。饮食中缺乏维生素A与口腔癌、鼻咽癌、喉癌发生有关。食用的酸菜含有强烈致癌物亚硝胺及其前体物；食用的霉变食物中分离出的菌株具有强烈致突变作用，并可促进亚硝胺在体内的合成，霉变的玉米、花生受强致癌物黄曲霉素污染以及肉类食品加工用的着色剂，防腐剂均有致癌作用。烟熏食物含致癌物多环芳香烃；食物烹调过程中，过分高温、油炸蛋白质也会产生致癌物。因此，我们应采取积极措施进行预防。保证摄入营养素的平衡，选择食物要新鲜、多样化、多进含维生素、矿物质和膳食纤维丰富的黄绿色蔬菜，粗细搭配，限制盐量，避免摄入油炸、烟熏和腌制食品，不食霉变的食物，不饮烈性酒，按时进餐，避免暴饮暴食；另外补充抗氧化自由基的营养素对癌前阶段的病人起预防作用，如维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E以及微量元素硒等。近年来的研究表明，绿茶、茄子、南瓜、绿豆、豆芽、海带、大蒜、卷心菜具有天然抗癌和抗突变的作用。
（三）加强环境保护和职业防护
在消化道肿瘤中，饮水的污染与肿瘤的发病率有着密切关系。相关研究发现，饮水污染、黄曲霉素、慢性病毒性肝炎成为肝癌发生发展的重要原因，而且相互之间有协同作用。由此可见，从水源选择、水源保护和水质的净化消毒等方面改善饮水水质，对预防消化道肿瘤有非常重要的意义。同时对废气、废水、废渣严格治理，防止对大气、土壤、作物水源的污染，改善空气质量。
（四）限制饮酒
饮酒是致癌危险因素之一，它直接与饮酒的种类、酒精的含量以及饮酒量有关。大量饮酒特别是烈性酒不但损伤胃黏膜，影响营养物质的吸收，而且降低肝脏对各种化学致癌物的解毒作用。长时间大量饮酒还可以增加口腔癌和喉癌的危险。妇女饮酒可增加患乳腺癌的危险。因此，要加强宣教，限制大量饮酒，尤其是要从青少年做起。
（五）避免日光过度照射
长时间的阳光曝晒，除了使皮肤老化外，还能诱发各种各样的皮肤肿瘤。对于长期暴露在阳光下作业的人群，如建筑、航海、修路等职业人群，应予以适当的遮挡和防护，避免长时间接受阳光直射。尤其近年来太阳黑子的影响，紫外线照射强度增高，这个危险因素更加引起人们的重视。
（六）预防病毒感染
现代医学研究已经确定了病毒与癌症的发生有密切关系。如乙型肝炎病毒与肝癌，EB病毒与鼻咽癌、人乳头状瘤病毒、疱疹病毒与宫颈癌的发病有关。因此，预防病毒感染可以有效地降低癌症的发病率。作为医护人员，应作好宣教工作，使高危人群了解相关知识，从而控制传染源，切断传播途径。对已经感染病毒的人群，应及早发现，及早诊断，及早治疗。
（陆宇晗）
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