急性细菌性痢疾（以下简称急性菌痢）是由痢疾杆菌（志贺菌属）引起的。在感染性腹泻中发病率最高，世界上每年发病人数高达数千万人。在我国随着人们生活水平的逐年提高、卫生状况的不断改善，其发病率虽有所下降，但每年仍有上百万人感染此病。急性菌痢按其临床表现可分为典型、非典型、中毒型3种。前两型经休息、对症、抗菌等治疗，症状会很快得以控制，一般在一周内可以治愈，而中毒型菌痢病情凶险、发展快，如不及时进行抢救，死亡率较高。
急性菌痢是经粪-口传播，病菌随传染源（病人和带菌者）的粪便排出体外，通过水、食物、生活接触或借苍蝇传播的方式，经口进入人体消化道，造成感染。有明显的季节性，以夏秋两季为多见，并与个人卫生不佳、环境卫生差、防疫措施不力、进不洁饮食、机体抵抗力下降等因素有关。痢疾杆菌在水中及冰雪里可生存数周，甚至可以越冬，在蔬菜、水果等污染物品上可生存1～2周，最佳生存温度为摄氏37度，但对热、干燥、直射日光很敏感，加热至100℃1～2分钟即可死亡，使用各种常用消毒剂均能达到消毒目的。
感染后其潜伏期为数小时到7天，多数为1～3天。人群普遍易感，在过度疲劳、暴饮暴食、机体营养不良等情况下会有更多的感染机会。患病后无明显免疫力，可重复感染。为减少菌痢的发病率，在隔离治疗传染源、切断传播途、保护易感人群等预防措施中，已越来越重视提高人体抵抗力的作用。目前正在研制用于预防急性菌痢的疫苗。
急性菌痢的护理主要为：①消化道隔离、饮食护理、脱水护理及中毒型菌痢的护理；②在饮食护理方面，目前主张少量多餐，适量进食无刺激、易消化的食物；③脱水护理主要是随时观察腹泻量及大便性状、脱水症状，及时补液。对轻、中度脱水的病人可采用口服方法补充所需液体量；④中毒型菌痢多见于小儿，起病急、病情变化快，其护理重点集中在密切观察病情变化（生命体征、瞳孔、意识、面色、末梢循环、四肢肌张力及出入量等）、及时完成各项治疗（抗菌、改善微循环、体液疗法、流动灌肠等）、预防各种并发症；⑤预防要把好病从口入关，做好饮食、饮水及粪便管理，消灭苍蝇。医院在夏秋季设立腹泻病门诊，以及时发现和隔离病人。
（唐永红）
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