儿童口腔疾病

（一）儿童口腔疾病特点

乳牙在口腔中属于暂时齿，但在儿童的生长发育中却起着重要的作用。儿童时期颌面部正处于生长发育阶段，颌骨和颌骨内牙齿的发育，口腔内其他器官也在发育成长。这些生长发育阶段随年龄增长而变化。因而具有年龄阶段特点。这些特点使儿童口腔疾病不论在临床表现、治疗方法和护理手段都与成人有不同之处。只有在认识成人牙病的基础上，充分了解儿童的疾病特殊性，才能做好口腔儿童疾病的护理工作。儿童的牙齿从六个月左右开始萌出第一颗乳牙，约二岁半时，20颗乳牙就全部萌出了。按照正常的规律，到了一定时期，乳牙牙根自行吸收，而恒牙则在乳牙脱落的位置萌出，20颗乳牙全部被恒牙所替换。如果乳牙在正常脱落时期之前就由于龋坏或外伤等外因而拔掉，乳牙拔除后的间隙由于邻近牙齿的移动就会变小甚至完全消失，等到恒牙萌出时就必然造成拥挤或在牙列之外萌出。不整齐的牙列不仅有碍美观而且影响牙齿的咀嚼功能，也为牙齿患龋提供了条件。儿童不仅龋齿发病率高，龋的发展也很快。有的儿童20颗乳牙尚未出齐就开始出现龋齿。甚至有的儿童的第一恒磨牙竟然因为龋齿而发展成为牙髓炎。为了使乳牙能保持到正常替换时期，对患有龋病的牙齿应该及时治疗。

（二）儿童口腔疾病的预防与护理

儿童龋齿很多见。有人误认为乳牙迟早要更换不用治，事实上乳牙一旦龋蚀破坏进展速度快，长时间的牙齿疼痛，影响了儿童的正常发育。尤其是最后一颗乳磨牙，如因龋齿等病早失或拔除，会引起恒牙长出时前移或倾斜，产生牙列错位，牙颌畸形。因此，应尽力保护最后一颗乳磨牙到正常脱落年龄，如乳牙早失、恒牙萌出困难者，应请专科医师诊治，对早失乳牙要酌情放置间隙保持器，对迟脱乳牙要给予拔除。6～12岁是儿童换牙期，家长应关心儿童的口腔保健，发现龋齿应及时治疗。如发现乳牙或刚长出的两颗上门牙，牙列较稀疏这是牙列发育中正常现象。6岁萌出的恒磨牙叫第一恒磨牙，又称“六龄齿”。这颗牙一生中负担着最重要的咀嚼作用。因为它是最早萌出的第一恒磨牙也是好发龋齿的牙齿，应该特别注意保护。由于它长出早，结构上又有缺陷，如窝沟多而深，容易滞留食物，加上儿童期不注意刷牙，又喜甜食，很容易造成龋坏，一旦发生龋齿，要及时治疗，临床上常用窝沟封闭预防窝沟龋的发生。它主要是对窝沟起到封闭作用，防止食物及菌斑存留其中，窝沟封闭一般用在年轻恒牙后牙的咬合面，成年人是不必做窝沟封闭的，因为成年人已度过了龋齿易感期，儿童应在乳、恒磨牙萌出后的一、二年内进行封闭效果最好。

（姚丽萍）