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口腔修复的护理

时间:2023-03-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:保证良好的口腔卫生:牙结石、牙垢等在牙面上的大量附着,将影响印模的准确性,所以修复前对牙结石和牙垢应彻底清除。它通过固位体与基牙粘固形成整体,以恢复缺失牙的生理形态、咀嚼和发音功能;②可摘局部义齿:适应于各类牙列缺损患者。全口义齿由基托和人工牙两部分组成,以恢复病人的面部形态和功能。如义齿发生破裂或折断,应将碎块交给医院修理。如有感觉不适不宜自行修理,以免弄坏义齿。

口腔修复的基本治疗手段是采用制作修复体的方法来恢复因缺损、畸形而丧失的形态与功能,使之达到正常水平。

1.修复前准备与处置 应做好口腔清洁、拆除不良修复体、治疗龋病和牙周炎。

保证良好的口腔卫生:牙结石、牙垢等在牙面上的大量附着,将影响印模的准确性,所以修复前对牙结石和牙垢应彻底清除。

拆除不良修复体:对设计不当,制作粗糙、质量低劣、危害健康组织的修复体,或已失去功能的修复体,并刺激周围组织而又无法改正时,应予以拆除。

治疗龋病及牙周病:①龋病:对拟作固定义齿基牙的牙髓状况疑有病变时,应作根管治疗,避免修复完成后又不得不将修复体拆除重做,造成不必要的损失;②牙周病:牙周病病人常伴有不可逆性持续的骨丧失,应尽早给予以控制和治疗,必要时进行系统的牙周病治疗;③松动牙:对于牙槽骨达到根2/3以上,牙松动达三度者应拔除;对未达到这一严重程度的松动牙,经有效治疗后尽量予以保留;④残根:确定残根拔除或保留应根据牙根的缺损破坏范围、根尖周组织的健康情况,并结合治疗效果与修复的关系综合考虑。一般前牙拔除1~2个月,后牙拔除2~3个月后方可进行修复。

2.修复的种类 包括牙体缺损、牙列缺损和牙列缺失的修复。

牙体缺损的修复:牙体缺损是指真牙本身硬组织外形的损坏或异常。它常表现为正常牙体形态的破坏。根据修复体的制造工艺、修复用的材料类型、修复体的结构特点,可将牙体缺损修复分为下列类型:①嵌体:为嵌入牙冠内的修复体;②全冠:覆盖全部牙冠表面的修复体;③桩冠:利用冠钉插入残根根管内固位的全冠修复体;④种植体牙冠:在植入牙槽骨内的种植体上制作的人工牙冠。

牙列缺损的修复:①固定桥:固定桥是由固位体、桥体和连接体三个部分组成。它通过固位体与基牙粘固形成整体,以恢复缺失牙的生理形态、咀嚼和发音功能;②可摘局部义齿:适应于各类牙列缺损患者。通常由人工牙、基托、固位体和连接体四部分组成。

牙列缺失的修复:为牙列缺失病人制作的义齿称之全口义齿。全口义齿由基托和人工牙两部分组成,以恢复病人的面部形态和功能。

3.义齿修复后的注意事项 义齿修复后应防止基牙疼痛和固定义齿的松动。

基牙疼痛:①咬早接触会使基牙受力过大,产生咬痛,一般经调改去除早接触点,疼痛可消失;②牙髓炎:由于牙体预备量大,基牙预备后近髓室的轴面、面,或者粘固后粘固剂刺激引起牙髓炎症,基牙疼痛逐渐明显,此时需要拆除固定桥或牙冠,待牙髓治疗后再重新作修复;③继发龋齿:若固定桥或冠使用一段时间后,基牙出现继发性龋齿引起牙髓炎,基牙出现疼痛,应及时拆除固定桥或冠,经治疗后再考虑重新修复。

固定义齿松动:任何原因引起固定义齿松动,都需拆除,分析原因后,再重新制定修复方案。

4.可摘戴义齿的问题及处理。

疼痛:①基牙疼痛:如无其他原因,则可能是因基牙受力过大而导致疼痛,例如卡环、基托与基牙接触过紧;②软组织疼痛:基托边缘过长,过锐。

固位不良:全口义齿固位不良多见于下颌。其原因一方面由于病人口腔条件差,如齿槽嵴因吸收变得低平,另一方面是由于义齿本身制作有问题。

可摘义齿的使用和保护:义齿的咀嚼功能不如真牙,因此不宜吃过硬食物,以免折裂。戴义齿前分清其上下、前后、左右,然后放入口内,用手指在义齿或托上轻轻加压即可戴好。摘下颌牙时用同侧拇指将钩向上推动,摘上颌牙时用示指或中指将钩向下拉动,即可取下,不要用猛力推、拉,以免造成义齿折断或钩变形。

初戴义齿时,往往有些说话不清楚、口水多、恶心等不舒服感觉,也可能感觉有些紧,全口义齿有可能感觉有些松(特别是下颌的)。这些多是暂时的,慢慢习惯适应就会好的,一般说义齿对味觉的影响不大。

全口义齿初戴后吃饭易掉,应先慢点吃,吃软一点的食物,将食物放入口中后用后牙慢慢咀嚼,先不要用前牙切咬。此外在打喷嚏、打哈欠、漱口、咳嗽、低头等动作时义齿均容易松脱。但经过一段练习使用即可自动控制。

饭后,应摘下义齿洗净,漱漱口再戴上。摘下义齿要放在冷水中,不要放在沸水中,以免受热变形。戴用过程中如发生疼痛、咬腮、咀嚼不得力或卡环过松、吃饭易掉,应及时到医院复查修改。如义齿发生破裂或折断,应将碎块交给医院修理。如有感觉不适不宜自行修理,以免弄坏义齿。

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