1.概述 喉癌是喉部的恶性肿瘤，发病率在我国约占全身肿瘤的1%～2%，好发于65～69岁的老年人。城市发病率高于农村，空气污染重的工业城市高于污染轻的工业城市。喉癌的发病可能与下列因素有关：吸烟饮酒、病毒感染、空气污染等。喉癌主要采取放射治疗和手术治疗。放射治疗适用于小而表浅的单侧或双侧声带癌，会厌边缘癌。全身情况差，不宜手术者，范围广泛的可先行放疗再行手术治疗。
2.喉癌气管切开护理 要及时清除呼吸道分泌物。尤其在全麻未清醒前要及时吸出窦道内的血性渗液及呼吸道分泌物。防止血痰痂形成。一般每1～2小时深吸痰1次，吸痰管应插入约13～14cm。全麻清醒后要鼓励病人自行咳嗽排痰。年老体弱者要定时叩击背部及侧胸，每日4～6次，以促进痰液排出。鼓励病人自己咳痰，是防止肺炎的发生，减少气管黏膜损伤的最好方法。术后应做超声雾化吸入，气管内定时滴入抗生素，一般15～30分钟1次，每次2～3滴。防止气管内结痂。一旦确认深部有痂皮影响呼吸时，右手可在手电筒的照明下持大弯止血钳自造瘘口轻轻探入气管深部，稳、准、轻、快地将其夹出。部分喉切除与全喉切除术的主要不同点是，术后一周内不宜拔外套管，此时因伤口尚未形成窦道，拔管会引起切口处皮肤凹陷、皱缩而不易重新插入，必须换管时要准备好气管切开包、氧气等急救器材。
3.口腔护理 口、鼻腔常是细菌感染的途径，故应每日清洗4次，一般采用外用盐水做口腔护理，有特殊臭味的，应做咽拭子培养。根据细菌的种类，采用漱口液。
4.咽部护理 咽部护理的方法是病人仰卧，使用普通无菌导尿管作为吸引管，先后分别从左右鼻腔进入，方向与面部垂直，动作轻柔缓慢进入，直至有明确的阻力为止，深度约为15～17cm，全下咽病人约为12～15cm，然后边吸边退，并左右转动吸引管，反复数次，直至潴留物全部清除为止。每日护理6次，时间至术后第3天为止，并观察潴留物的量和性状。
5.预防外源性感染 更换下的套管及器具，要认真清洗严格消毒，套管内管要求4小时清洗、消毒1次，负压吸引现多采用1次性负压吸引器，应每日更换，并记录引流量的颜色，创面周围按常规及时擦拭，Y形纱布垫若浸湿或痰液污染，要及时更换。室内应保持清洁，空气流通，室内温度以20～22℃为宜，湿度以50%～60%为佳，减少人员流动，防止感染。
6.营养支持 喉手术后伤口未愈合好，需鼻饲饮食10～14天，在鼻饲过程中，应严密观察病人的胃肠道反应、若不适应高蛋白饮食，要及时更改配制成分及比例的极个别的病人，调整后仍不适应，出现腹泻、腹胀等，可采取胃肠外营养。
7.功能锻练 早期活动主要意义是防止肺部感染，增强上呼吸道生理防御功能，促进体力恢复，早日下床活动对防止发生血栓有重要意义。术后第一天就可下床在床周围活动，根据个人情况可逐渐增加活动量。
8.吞咽功能训练 部分喉切除后吞咽功能则会受到生理上的限制，容易发生误咽，病人需作吞咽训练，方法是：①拔管前，应试进少量糊状食物1～2天，如将把藕粉、蛋羹等调成糊状食用，若试进食物无呛咳或呛咳较少时，则可拔除鼻饲管；②鼻饲管拔除后，仍进糊状食物或团状食物，如面包、馒头、蛋糕等，约2～4周无异常变化可进正常饮食；③为防止进流食或饮水时发生呛咳可嘱病人取坐位，头稍前倾，或用手指轻按颈前区，均可减少呛咳；④正常吞咽动作，喉要向上提，呼吸暂停，喉入口关闭，使食管与呼吸道分隔开。因此，要练习吞咽动作，使新喉上提及吞咽时屏气等动作，如此反复练习1～2日，基本上能恢复正常的吞咽功能。
9.语言康复训练 单纯的食管语言：其原理是将咽下的空气，由食管冲出，以环咽肌作为声门，经咽部和口腔调节，发出有效的声音。训练步骤是：张大口，闭口，咽下口腔中的空气，迅速张口发“啊”音，反复练习，有助语言功能康复。
气管食管语言：其原理是空气经阀门到食管，振动食管黏膜，经口腔协调成声音发出。一般于拔除鼻饲管后开始训练发音，先吸气，用手堵住气管套管，张口发“啊”音。凡是第一次能正确发音者，信心增强，经不断训练，先说单个字、数字，然后是词，最后是句子。这样由简入繁，先易后难，循序渐进。并教其配合好呼吸和发音的协调方法，逐步纠正发音时漏气的现象，以后渐渐练短句或读简短消息，以矫正发音时不连贯现象。
10.自我能力的训练 自我护理对终身带管的人来讲尤为重要，鼓励病人对着镜子自己取管清洗、消毒，制作、更换剪口纱布。教会病人能处理日常生活中应注意的事项，使其成为一个能正常生活的人。
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