小儿急性阑尾炎

急性阑尾炎是最常见的急腹症。7岁以上儿童发病率占全部病例的2／3以上。男女之比为1.11～3.51。根据病理发展变化可分为单纯性（卡他性）、化脓性、坏疽性及梗阻性阑尾炎。其中以化脓性阑尾炎最为多见，占全部病例1／2以上。由于单纯性阑尾炎病变仅限于黏膜，保守治疗可以痊愈。而化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎均应早期手术治疗。因患儿年龄小，阑尾壁薄易发生穿孔，可导致弥漫性腹膜炎。

小儿阑尾炎的发病原因较成人复杂，与下列因素有关。首先，阑尾腔梗阻，分泌物滞留，阑尾扭曲。其次是细菌感染，细菌可经破溃或损伤的黏膜及经血液循环到达阑尾而引起急性炎症，如咽炎、上感、扁桃体炎等。

小儿阑尾炎诊断除临床症状外，还应凭借触诊检查，作为手术依据。随着腹部B超、CT、腹腔镜和实验室辅助检查技术的开展，以及外科治疗技术的不断提高，均有助于小儿阑尾炎的早期诊断。根据年龄、病变类型及程度，施行治疗方案。

20世纪70年代采用中西医综合治疗和针刺疗法的辅助治疗起到了良好的效果，尤其对阑尾浸润块或阑尾脓肿患儿，以中药治疗为主，配合理疗、抗生素内服。此种综合保守疗法效果比较满意。

随着医疗技术的发展，近年开展了腹腔镜在小儿阑尾切除术中的应用。该技术具有创伤性小、痛苦轻、恢复快及腹壁无瘢痕等优点。该技术被越来越多的人所接受。我们更加相信，在21世纪电子腹腔镜手术将会普遍应用于小儿急性阑尾炎的治疗。

小儿急性阑尾炎护理观念更应该随着先进的治疗技术的发展而发生转变。护理不仅是对临床表现的观察和症状的处理，更重要的是全身心的整体护理。

了解小儿急性阑尾炎血清免疫抑制酸性蛋白的水平，在不同炎症程度时的差异及变化趋势，对观察病人的病情变化会更全面、更及时。

进入21世纪，阑尾炎手术后也可住一日病房，手术后次日回家或者术后观察4小时即回家用药，还可以设家庭病床。这适合社区预防保健的需要，以及对社区人群的健康知识的普及。

总之，小儿阑尾炎是儿童的常见病，对早期出现的发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状要重视，有这些症状时，家长不要让患儿喝水、进食，要到医院及时就诊。平时加强对健康儿童的教育，不能暴饮暴食，饭后不要剧烈活动，注意饮食卫生。