老年肝硬化的护理

（一）概述

肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。肝细胞变性、坏死、再生诱发肝纤维化与结节形成，导致肝功能减退和门脉高压等各种临床症状。

老年肝硬化的特点：明显的乏力、食欲减退，消瘦，腹胀等。黄疸多见，发生率达84.4%，胆红素水平与病死率呈正相关。腹水与水肿明显，发生率分别为89.8%与83.5%。且腹水较顽固。并发症多，可并发感染，肝性脑病，上消化道出血，消化性溃疡等。老年肝硬化死于腹腔感染者高达43%。上消化道出血的发生率也较高。

（二）护理

1.休息　代偿期患者可参加一般活动，有腹水、出血等应卧床休息。

2.饮食　有腹水者应限制钠盐，有食管静脉曲张者应避免刺激性及坚硬食物，有肝性脑病者应给予低蛋白饮食。

3.及时发现和处理并发症　最常见的并发症为上消化道出血，其他为感染、肝性脑病、肾功能衰竭、电解质和酸碱失衡等。

4.有腹水者的护理　①予半卧位；②双下肢水肿者应予抬高肢体，水肿部位避免长时间压迫，注意床单平整；③利尿剂利尿速度不宜过快，每周体重下降不超过2公斤为宜，过快可诱发肝性脑病和肝肾综合征；④给予高热量高蛋白饮食，并控制脂肪的摄取量。限制钠水的摄入量，每日1.2～1.5克食盐，水摄入量限制在1000～1500ml。

5.肝性脑病的护理　肝性脑病又称肝昏迷，是以代谢紊乱为基础，以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱。护理应注意下列5点：①卧床休息；②低蛋白饮食，昏迷期禁食蛋白质；③以生理盐水加食醋灌肠，使肠腔内pH＜5，减少肠腔对NH3的吸收，禁用肥皂水等碱性溶液灌肠；④病情观察：注意生命体征，意识状态，性格及异常行为的改变，及早发现肝昏迷先兆及时处理；⑤保持呼吸道通畅，防止分泌物及呕吐物吸入引起窒息。

6.预防感染　患者抵抗力低易发生各种感染，注意预防肺部感染，口腔感染等。

7.避免各种诱因　便秘可诱发消化道出血，也可诱发肝性脑病。巴比妥、吗啡等可诱发肝性脑病。