循证医学是以证据为基础的医学,也是遵循当前最佳研究证据进行医学实践的科学。与医学实践相关的证据是多方面、多层次的,直接用于指导医学实践的证据来自以人为基础研究单位的关于疾病和健康一般规律的医学观察和科学试验。
研究证据大体上可以分为两类,即原始研究证据与二级研究证据。①原始研究证据是指研究者直接从研究对象获得数据进行分析而得到的证据,通常研究者发表的研究论文等都属于这一类研究证据。②二级研究证据:也称次级研究证据,是指研究者根据原始研究证据和方法等类别,对多个原始研究结果进行综合分析而获得的更具价值和意义的研究结果。如Cochrane系统评价、Meta分析、文献综述等属于二级研究证据。
循证医学中临床证据主要是指临床人体研究的证据,包括病因、诊断、防治和预后四个主要方面。高质量的证据指来自设计严密、采取了防止偏倚的措施、确保研究的真实性和科学性的研究结果。各类医学研究提供的证据根据质量和可靠性的不同,可划分为不同的级别,将证据大体分为五级。①一级:收集所有质量可靠的多个随机对照实验的系统评价或Meta分析;②二级:样本含量足够大的单个随机对照实验结果;③三级:前瞻性队列研究和病例回顾或观察;④四级:无对照的系列病例回顾或观察;⑤五级:专家的意见和观点。
护理专业独特的人文性决定了护理既是一门科学又是一门艺术,护理学科领域的问题是多种多样的,因此研究方法也是多种多样的,护理学科不但注重量性研究的价值和意义,同样注重质性资料和叙述性研究的价值。循证护理与循证医学相比较,也有一些它自己的特点。
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