【摘要】:吸痰时应旋转上提,自深部向上吸净痰液,避免反复上提。每次吸痰时间<15s。
(一)工作目标
充分吸出痰液,保持患者呼吸道通畅,确保患者安全。
(二)工作规范要点
1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。
2.告知患者,做好准备,如有义齿应取出。
3.评估患者生命体征,病情,意识状态,合作程度,氧疗情况,SpO2,咳嗽能力,痰液的颜色、量和黏稠度,按需吸痰。
4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。吸痰管应一用一换。
5.吸痰前后给予高流量氧气吸入2min。
6.调节合适的吸痰压力。
7.插入吸痰管时不要带负压。吸痰时应旋转上提,自深部向上吸净痰液,避免反复上提。每次吸痰时间<15s。
8.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2,当出现心率下降或SpO2低于90%时,立即停止吸痰,待心率和SpO2恢复后再吸,判断吸痰效果。
9.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。
(三)结果标准
1.清醒的患者能够知晓护士告知的事项,并配合操作。
2.护士操作过程规范、安全、有效。
吸痰法操作质量评分表
(续 表)
注:1.总分值100分,90分达标
2.重点项目:插入吸痰管未打开侧孔扣10分,吸痰时负压过大扣5分,未关侧孔扣50分
3.计时从查对医嘱开始至整理完用物止,完成时间为9min
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