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经鼻/口腔吸痰法

时间:2023-03-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:吸痰时应旋转上提,自深部向上吸净痰液,避免反复上提。每次吸痰时间<15s。

(一)工作目标

充分吸出痰液,保持患者呼吸道通畅,确保患者安全。

(二)工作规范要点

1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。

2.告知患者,做好准备,如有义齿应取出。

3.评估患者生命体征,病情,意识状态,合作程度,氧疗情况,SpO2,咳嗽能力,痰液的颜色、量和黏稠度,按需吸痰。

4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。吸痰管应一用一换。

5.吸痰前后给予高流量氧气吸入2min。

6.调节合适的吸痰压力。

7.插入吸痰管时不要带负压。吸痰时应旋转上提,自深部向上吸净痰液,避免反复上提。每次吸痰时间<15s。

8.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2,当出现心率下降或SpO2低于90%时,立即停止吸痰,待心率和SpO2恢复后再吸,判断吸痰效果。

9.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。

(三)结果标准

1.清醒的患者能够知晓护士告知的事项,并配合操作。

2.护士操作过程规范、安全、有效。

吸痰法操作质量评分表

(续 表)

注:1.总分值100分,90分达标
2.重点项目:插入吸痰管未打开侧孔扣10分,吸痰时负压过大扣5分,未关侧孔扣50分
3.计时从查对医嘱开始至整理完用物止,完成时间为9min

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