护理缺陷管理

（一）护理缺陷的定义和分类

护理缺陷是指在护理活动中出现技术、服务、管理方面的失误。护理缺陷包括护理事故及护理差错、护理疏忽。

1.护理事故　根据中华人民共和国《医疗事故处理条例》，对医疗事故的定义是：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。护理事故属医疗事故范畴。根据对病人人身损害的程度将护理事故分为4级。一级护理事故：造成病人死亡、重度残疾的；二级护理事故：造成病人中度残废、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级护理事故：造成病人轻度残废、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级护理事故：造成病人明显人身损害的其他后果的。

2.护理差错　护理差错是指在护理活动中，由于违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，但未造成严重后果、未构成医疗事故者称护理差错。一般把护理差错分为严重护理差错和一般护理差错。严重护理差错是指在护理工作中，由于责任或技术原因发生错误，虽给病人造成了身心痛苦或影响了治疗工作，但未造成严重后果和构成事故者。一般护理差错是指在护理工作中由于责任或技术原因发生的错误，造成了病人轻度身心痛苦或无不良后果者。

3.护理疏忽　护理疏忽是指在护理活动中，由于粗心大意或业务生疏，造成差错苗头，但被他人或自己及时发现，进行了纠正或采取了补救措施，未给病人造成身心痛苦，也未影响治疗效果者为护理疏忽。

（二）护理缺陷管理措施

对护理缺陷的管理必须坚持实事求是的科学态度，力求做到事实清楚，定性准确，责任分明，处理恰当。

1.提高安全意识　护理人员对安全重要性的认识是预防质量缺陷的前提。因此，应对护理人员进行经常性的安全教育，时刻树立“安全第一”的观念，组织护理人员认真学习相关法律、法规，严格遵守各项规章制度，科学设计工作流程，制定切实可行的安全防范措施。

2.加强专业知识培训　在实际工作中，有很多护理缺陷是由于护理人员技术水平低，专科知识和临床经验缺乏造成的。因此，要加强专科知识和技术培训，提高业务技术水平，从根本上防止业务技术性护理缺陷的发生。

3.建立安全监控网络　成立各级安全管理组织，明确职责和责任；健全安全管理制度并不断修改和完善，加强质量监控，使之自觉地遵守安全管理制度。

4.遵行预防为主的原则　树立预防为主的安全意识，加强前期控制。护理质量监控要做到“五多”：对易出差错的人要多查；对易出差错的时间要多查；对易出差错的药物要多查；对易出差错的环节要多查；对易出差错的部门要多查。

5.建立差错、事故报告处理制度　各科室建立差错、事故登记本，发现差错、事故及时登记上报并讨论分析、整改，严重差错及时报告有关部门，并积极组织抢救，避免或减轻因差错、事故给患者造成的损害；护理部定期对所发生的差错、事故进行鉴定、分析，必要时进行全员通报，以汲取教训。