急性单纯性阑尾炎案例解析

答案

1.A　2.C　3.A　4.B　5.E　6.B　7.B　8.E　9.C　10.C　11.C　12.B

13.A　14.D　15.D　16.C　17.C　18.A　19.A　20.D　21.D　22.A　23.E　24.C

25.D　26.B　27.C　28.D　29.E　30.B　31.D　32.A　33.A　34.E　35.C　36.E

37.C　38.A　39.D　40.C　41.C　42.D　43.C　44.C　45.E　46.D　47.C　48.C

49.B　50.A　51.C　52.D　53.B　54.B　55.B　56.A　57.B　58.E　59.A　60.D

61.E　62.E　63.E　64.D　65.C　66.B　67.E　68.D　69.D　70.E　71.A　72.A

73.C　74.C　75.A　76.E　77.C　78.B　79.C　80.B　81.C　82.A　83.D　84.C

85.A　86.E　87.A　88.D　89.A　90.D　91.C　92.E　93.C　94.E　95.E　96.A

97.C　98.A　99.B　100.B　101.D　102.A　103.D　104.B　105.D　106.D　107.C　108.A

109.D　110.C　111.E　112.D　113.C　114.D　115.B　116.C　117.B　118.C　119.C　120.C

121.D　122.A　123.E　124.B　125.C　126.E　127.D　128.E　129.B　130.D　131.B　132.C

133.A　134.B　135.D　136.E　137.A　138.B　139.E　140.D　141.E　142.C　143.A　144.C

145.B　146.D　147.A　148.E　149.B　150.E

1.解析：嵌顿性疝发展到肠壁动脉血流障碍的阶段，即为绞窄性疝。故判断疝是否绞窄应该依据疝内容物是否有血循环。故选A。

2.解析：慢性阻塞性肺疾病急性发作期是指在疾病过程中，短期内咳嗽咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状，一般是由感染所致，故治疗时应控制感染，氧疗，解痉平喘，痰量多时祛痰，故A、B、D、E的处理均正确，而镇咳药会加重呼吸道阻塞，导致病情恶化，C不正确。故选C。

3.解析：医德评价的医疗标准是具体看医务人员的行为是否有利于疾病的缓解、治愈和病人康复，是否有利于社会人群的健康和社会的可持续发展，是否有利于宏章科学的发展。故选A。

4.解析：玻璃样变又称透明变，指在病变的细胞或组织中，出现均匀一致、无结构、半透明状蛋白质蓄积，在HE切片中呈嗜伊红均质状；分为细胞内玻璃样变性、纤维结缔组织玻璃样变性、细动脉壁玻璃样变性；其中细动脉玻璃样变最常发生于高血压病时的肾、脑、脾、视网膜等处的细动脉。故选B。

5.解析：患者心脏骤停4分钟即可发生不可逆性的缺氧性脑损害，因此一旦发生心脏骤停，务必立即进行有效的心肺复苏；其顺序为C（胸外按压）—A（开放呼吸道）—B（人工通气），心肺复苏成功后治疗的关键是脑复苏，防治脑缺氧和脑水肿。故选E。

6.解析：烧瓶心是指X线胸片上，心影呈烧瓶球样扩张，这是心包积液的特征性表现，故不选A；靴形心是指心浊音界向左扩大，心腰界由钝角变为近似直角，使心浊音界呈靴形，其常见于主动脉瓣关闭不全，故B选项正确；梨形心又称二尖瓣型心，常见于二尖瓣病变等，故不选D；缩窄性心包炎时可见心影正常、缩小或轻度增大，故不选C。全心大常见于扩张型心肌病，故不选E。综上所述，故选B。

7.解析：突发公共卫生事件是突然发生，造成或者可能造成社会公共健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大职业和食物中毒等以及其他严重影响公众健康的事件（比如有毒有害化学性物质的丢失、泄露等）。故选B。

8.解析：急性上消化道出血是指食管、胃、十二指肠以及空肠上段、胆道的出血，是临床常见急症之一。急诊胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法，不仅可以发现出血的部位和原因，而且有助于判断再出血的可能性，决定是否需要急诊手术。故选E。

9.解析：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡；疼痛、便秘和出血是肛裂的主要症状，一次典型肛裂疼痛的过程是：疼痛—缓解—高峰—缓解——再疼痛，排便时常在粪便表面或便纸上见到少量血迹，或滴鲜血，大量出血少见。故选C。

10.解析：开放性气胸急救处理原则主要为将开放性气胸变为闭合性气胸，赢得挽救生命时间；进一步处理包括：①给氧，补充血容量，纠正休克；②清创、缝合胸壁伤口；③闭式胸腔引流；④怀疑胸腔内有胸腔内脏器损伤或进行性出血，则需开胸探查手术；⑤给予抗生素。故选C。

11.解析：与幽门螺杆菌感染相关性密切的疾病有慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃肠黏膜相关淋巴瘤；反流性食管炎与抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低有关。故选C。

12.解析：甲亢危象的治疗有：①一般治疗，吸氧，应用镇静剂，积极物理降温，纠正水电解质紊乱；②特殊治疗，降低循环中甲状腺激素水平——丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑，可抑制甲状腺激素的产生和分泌；血液透析能迅速降低血中甲状腺激素水平；复方碘溶液可抑制甲状腺激素释放；糖皮质激素可加强应急反应能力，以拮抗过多甲状腺素的反应。普萘洛尔等降低周围组织对甲状腺激素的反应；控制诱因。故选B。

13.解析：肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累。晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症；晚期肝硬化最常见的死亡原因是肝性脑病。故选A。

14.解析：肺癌的临床表现可分为原发肿瘤引起的症状和体征、肺外胸内扩展引起的症状和体征及胸外转移引起的症状和体征。选项中上腔静脉阻塞综合征是由于上腔静脉被转移的淋巴结或右上肺原发性肺癌侵犯，或腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，患者常主诉领口进行性变紧，可在前胸壁见到扩张的静脉侧支循环。此现象属于肺外胸内扩展引起的症状和体征，故本题选D。

15.解析：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床上表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等特点；腹痛常是最早出现的症状，剧烈上腹痛呈束带状向腰部放散，取弯腰抱膝位可缓解疼痛。故选D。

16.解析：糖原分解时在糖原磷酸化酶作用下生成1-磷酸葡萄糖，1-磷酸葡萄糖再转变为6-磷酸葡萄糖，后者再经葡萄糖-6磷酸酶催化水解成葡萄糖而释放入血。因葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝、肾中，肌肉中缺乏此酶，故肌糖原不能分解成葡萄糖，无法直接补充血糖。故选C。

17.解析：溃疡性结肠炎的并发症有中毒性巨结肠，是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，以至肠壁张力低下，呈阶段性麻痹，肠内容物和气体大量积聚，从而引起急性结肠扩张，肠壁变薄，病变多见于乙状结肠或横结肠。诱因有低血钾、钡剂灌肠，使用抗胆碱能药物或阿片类药物等。故选C。

18.解析：核酸的一级结构，是指核酸分子中核苷酸的线性排列顺序，也称核苷酸序列；由于核苷酸的差异主要是碱基不同，因此也叫碱基序列。故选A。

19.解析：在医患交往的过程中，医护人员应用通俗易懂的语言与患者进行交流，深入浅出地解释病情，以便建立良好的沟通方式，共同治愈疾病，在此过程中可采取采取封闭和开放式的提问，关注疾病本身和相关话题，重视患者的自我感受，了解患者的安全需要。故选A。

20.解析：希波克拉底将气质分为4种：①多血质主要表现为行动敏捷，活泼好动，善于交际；注意力易转移；兴奋性高而不强；外倾；②胆汁质主要表现为精力充沛，不易疲劳。情绪易于冲动，自我控制力差，心境变化大；兴奋性高而强烈；明显外倾；③黏液质主要表现为安静稳重，注意力稳定难以转移，喜怒不形于色；内倾；④抑郁质主要表现为动作迟钝，多愁善感。对事物和他人羞怯，不果断，缺乏信心，孤僻内向；严重内倾。故选D。

21.解析：临床预防服务是指由医务人员在临床场所（包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所）对“健康者”和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。故选D。

22.解析：临床输血技术规范中规定输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。故A选项描述错误，B、C、D、E描述均正确。故选A。

23.解析：痰排结核菌由阳性转为阴性，说明抗结核治疗有效，而其他选项在其他肺部疾病中亦可出现，无特异性。故选E。

24.解析：肿瘤的分化程度是指肿瘤组织与正常组织相似的程度，肿瘤的分化程度与其恶性程度呈负相关。通常根据恶性肿瘤的分化程度、异型性及核分裂象的数目来确定恶性肿瘤的级别。①Ⅰ级，高分化，分化良好，恶性程度低；②Ⅱ级，中度分化，中度恶性；③低分化（未分化）恶性程度高，故A、B、D、E表述均正确。故选C。

25.解析：洋地黄中毒所致的心律失常有多源性室性期前收缩二联律（最多见）、心房颤动、房性期前收缩、房室传导阻滞等。快速性心律失常者，血钾不低用利多卡因或苯妥英钠，血钾低者行静脉补钾；有房室传导阻滞、缓慢心律失常者可用阿托品。故选D。

26.解析：慢性阻塞性肺疾病急性发作期是指在疾病过程中，短期内咳嗽咳痰、气短，和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状，一般是由感染所致，故COPD急性加重期最主要的治疗措施是控制感染。故选B。

27.解析：α受体阻断药具有阻断血管平滑肌α1受体和直接扩张血管作用，能舒张外周血管，使血压下降，临床上可以治疗外周血管痉挛性疾病、去甲肾上腺素滴注外漏等。代表药物有酚妥拉明等。故选C。

28.解析：肝硬化时会出现内分泌障碍的临床表现，如蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育等。其中蜘蛛痣与肝掌是由于雌激素在肝脏灭活减少，使体内雌激素水平升高而引起。故选D。

29.解析：组成蛋白质的20种氨基酸中，精氨酸、组氨酸和赖氨酸为碱性氨基酸，酸性氨基酸为天冬氨酸和谷氨酸2种氨基酸，其余15种均为中性氨基酸。故选E。

30.解析：针对耐药菌株的新型抗结核药物有：①老药的复合剂型，如利福平＋异烟肼合剂、利福平＋吡嗪酰胺＋异烟肼合剂等；②老药的衍生物，如利福喷汀；③新药的化学制剂，如帕司烟肼（力排肺疾）。故选B。

31.解析：几乎所有的心血管疾病最终都可以导致心力衰竭的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下；此外，过多摄入钠盐等导致的心脏负荷过重可诱发心力衰竭的发生，故A、B、C、E均是心力衰竭发病因素，D错误。故选D。

32.解析：直肠指检意义重大且检查方便，患者出现大便变细，便意频繁等排便形状和次数改变，有可能是恶性肿瘤造成，进一步确诊可以进行直肠指检，通过指诊可以触摸到直肠下端及肛管有无肿物和压痛、触痛，以初步判断是否有良性肿瘤、恶性肿瘤、感染、肛裂等疾病。故选A。

33.解析：维生素PP包括尼克酸及尼克酰胺，在体内尼克酰胺与核糖、磷酸、腺嘌呤组成脱氢酶的辅酶，主要有尼克酰胺二核苷酸（NAD＋）和尼克酰胺二核苷酸磷酸（NADP＋），两者是体内多种不需氧脱氢酶的辅酶，广泛参与体内的氧化还原反应，在反应中是递氢物质。线粒体内参与氧化磷酸化的呼吸链主要有两条，即NADH氧化呼吸链和FADH2氧化呼吸链。故选A。

34.解析：在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮，三者统称为酮体，肝脏具有较强的合成酮体的酶系，但缺乏利用酮体的酶系。故选E。

35.解析：如超声心动图发现赘生物、瓣周并发症等支持心内膜炎的证据，可帮助明确感染性心内膜炎诊断。经胸超声心动图可检出50%～75%的赘生物。此外在治疗过程中超声心动图还可以动态观察赘生物的大小、形态、活动和瓣膜功能状态，了解瓣膜损害程度，对决定是否做换瓣膜手术具有参考价值。该检查还可以发现原有的心脏病。故选C。

36.解析：胆道手术时，有以下情况时应该行胆总管探查术：①术前已证实或高度怀疑有胆总管结石，包括有梗阻性黄疸的临床表现和病史；反复发作胆绞痛、胆管炎；有胰腺炎病史；术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张；②手术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增厚；胆囊结石小，可通过胆囊管进入胆总管；或发现有胰腺炎表现，或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。故选E。

37.解析：中央型肺癌系起自三级支气管以内的肺癌。病理组织型发生于支气管的肺癌多数为鳞癌，也可为未分化癌，腺癌少见。故选C。

38.解析：急性胰腺炎的病死率约10%，几乎所有死亡病例均为首次发作。出现呼吸功能不全或低钙血症提示预后不良。重症坏死性胰腺炎的病死率达50%或更高，手术治疗可使其降至20%左右。故选A。

39.解析：职业病的预防措施有加强职业病防治工作的领导，成立职业健康卫生管理领导小组，提供职业病防治所需的经费和设备；加强职业卫生知识的培训，职业卫生知识培训是提高职工自我保护意识、自觉遵守法律法规和操作规程、正确使用防护用品的基础，建立职工职业卫生知识培训档案；单位必须对从事或接触有职业病危害和从事对健康有特殊要求的作业人员定期进行职业性健康检查。综上所述，故选D。

40.解析：内因子是由胃黏膜壁细胞分泌的糖蛋白，与维生素B12结合，是维生素B12肠道吸收的必需因子，两者结合才能被吸收使红细胞成熟，胃大部切除患者内因子分泌减少，故出现贫血。故选C。

41.解析：Ⅱ型呼吸衰竭，又名高碳酸性呼吸衰竭。血气分析特点是PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如COPD。故选C。

42.解析：强化因素是指奖励那些符合组织目标的行为，以便使这些行为得以进一步的加强、重复出现。故选D。

43.解析：因为标准误是样本均数的标准差，标准误越大，样本均数的波动范围越大，用其估计总体均数的抽样误差越大。故选C。

44.解析：疾病的三间分布是指时间分布、地区分布、人群分布。移民流行病学符合该特征，故选C。

45.解析：内脏损伤时，很容易发生休克。应积极挽救已发生休克的内出血伤者，力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术，但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应在抗休克的同时手术探查、剖腹止血。故选E。

46.解析：我国心理学家提出的心理健康的5条标准为：①智力正常；②情绪良好；③人际和谐；④适应环境；⑤人格完整。故本题A、B、C、E均属于心理健康的标准，D错误。故选D。

47.解析：下肢静脉曲张患者的手术指征为下肢深静脉通畅试验（Perthes试验）阴性。Perthes试验阳性见于深静脉阻塞，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。故选C。

48.解析：《突发性公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。故选C。

49.解析：心绞痛时心肌缺血、缺氧，而心肌缺血时疼痛的发生机制，可能是心肌无氧代谢中某些产物（如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质）刺激心脏内传入神经末梢，兴奋传入到相同脊髓段的皮肤浅表神经，引起疼痛的放射。故选B。

50.解析：β受体阻断药临床上可用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、心衰和甲状腺功能亢进、青光眼等。故选A。

51.解析：红细胞可以运输氧和二氧化碳，靠红细胞内的血红蛋白来实现；含有多种缓冲对，有较强的缓冲能力；还有免疫功能。具有可塑变形性、渗透脆性和悬浮稳定性3种生理特征，但不具有止血和凝血能力，而血小板可以止血和凝血。故选C。

52.解析：直接胆红素又称结合胆红素。未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素，结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反应，故将这种胆红素称为直接胆红素。测定直接胆红素主要用于鉴别黄疸的类型。血清结合胆红素的升高，说明经肝细胞处理和处理后胆红素从胆道的排泄发生障碍。故选D。

53.解析：红细胞悬液是用三联袋采集全血，经离心移去大部分血浆后，加入红细胞保存液制备而成，是临床上最为常用的血液制品。故选B。

54.解析：Km值等于酶促反应速度达到最大反应速度一半时所对应的底物浓度，是酶的特征常数之一。不同的酶Km值不同，同一种酶与不同底物反应Km值也不同，Km值可近似的反应酶与底物的亲和力大小：Km值大，表明亲和力小；Km值小，表明亲和力大。故选B。

55.解析：糖皮质激素的临床应用：①严重感染或炎症，主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，在应用有效抗菌药物治疗感染的同时，可用糖皮质激素作辅助治疗。病毒性感染一般不用激素，以免因用后机体防御能力减低而使感染扩散加剧；②自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应；③抗休克治疗；④血液病；⑤局部应用，对湿疹、肛门瘙痒、接触性皮炎、牛皮癣等都有疗效；⑥替代疗法。麻疹属于病毒感染性疾病，故选B。

56.解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。故选A。

57.解析：瘢痕性幽门梗阻的突出症状是呕吐。常定时发生在下午或晚间，呕吐量大，可达1000～2000ml，呕吐物多为宿食，不含胆汁，呕吐后患者自觉胃部舒适。查体可见上腹部膨隆，有时有胃蠕动波，可闻及“振水音”，梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良，低血钾、低氯碱中毒。钡餐检查显示24小时后仍有钡剂存留。故选B。

58.解析：三级预防亦称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。故选E。

59.解析：未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。故选A。

60.解析：肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。故选D。

61.解析：相对危险度，亦称危险比或率比，是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值。关联强度通常用相对危险度（RR）或比值比（OR）进行评价。分类资料关联指标：病例对照研究采用优势比OR，队列研究采用相对危险度RR。故选E。

62.解析：规范伦理学是指围绕着道德价值、道德义务和道德品质展开其理论形式，确定其道德原则、准则等行为规范的伦理学。医学伦理学是指以医德为研究对象的一门科学，是医学与伦理学相互交叉的新兴学科，属于规范伦理学的范畴。故选E。

63.解析：根据题干描述判断患者为急性心肌梗死，心脏肌钙蛋白（cTn）T及I较传统的肌酸激酶和CK-MB更为敏感、更可靠，其中cTnT是诊断急性心肌梗死的确定性标志物。故选E。

64.解析：根据题干信息，判断患者为食管癌。食管癌的治疗原则是多学科综合治疗，即包括手术、放射治疗和化学治疗；局部晚期食管癌建议联合放化疗。患者年龄为70岁，心肺功能不好，不能耐受手术。食管癌化疗效果不好（对抗肿瘤药物不敏感），放疗有一定效果。而单纯放射疗法多用于颈段、胸上段食管癌；也可用于有手术禁忌证且病人尚可耐受放疗者；因此选择放疗。故选D。

65.解析：临床心理咨询是指通过医学晤谈和讨论，查明来访者心理障碍的性质和可能原因，给予劝告、建议、教育、支持和各种形式帮助的过程。在心理咨询初始阶段不可过早对质该患者懦弱，应首先建立好咨询关系，心理咨询的基本程序为：①建立关系；②确定目标；③制定方案；④实施咨询；⑤评估效果。故选C。

66.解析：《药品管理法》第四十八条禁止生产（包括配制，下同）、销售假药。有下列情形之一的，为假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处：①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。保健食品属于非药品，属于假药。故选B。

67.解析：此病人心绞痛多在夜间发作，无活动、情绪激动等诱因，且发作时心电图有关导联的ST段抬高，考虑为冠状动脉突然痉挛所致，属于变异型心绞痛。若长时间冠状动脉持续痉挛，则可能导致急性心肌梗死、恶性室性心律失常甚至猝死；该类心绞痛首选药物为钙离子拮抗剂。故选E。

68.解析：青年女性淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，咳铁锈色痰；胸片示右下肺叶大片致密影，结合血常规考虑为肺炎链球菌肺炎；患者治疗后体温降而复升，应考虑肺外感染，如脓胸、心包炎、关节炎等。故选D。

69.解析：肾盂癌好发于50～70岁男性，典型早期可出现无痛性肉眼血尿，偶可出现条形血块，少数为镜下血尿；IVU可发现肾盂内充盈缺损、梗阻或充盈不全，以及集合系统不显影；膀胱镜检可见输尿管口喷血。故选D。

70.解析：患者为中年男性，近2个月出现上腹饱胀不适，隐痛，食欲缺乏，黑粪等，怀疑可能是胃癌。胃黏膜活检属于医学病理学的一种检查方法，主要是研究食管、胃十二指肠疾病的病因、发病机制、形态结构改变以及由此而引起的一些功能变化。通过胃镜能比较简便、快速、准确地取得食管、胃十二指肠黏膜标本，并对其进行病理学检查，提供病理依据，对于鉴别病变的性质起着决定性作用。故选E。

71.解析：心房颤动时心室率快而不规则，多在120～180次／分，节律绝对不整齐，心音强弱不等，脉搏短绌（脉率少于心率）；当心室率低于90次／分或高于150次／分时，节律不规则可不明显。故选A。

72.解析：根据病史及心电图表现诊断为阵发性室上性心动过速，静脉注射维拉帕米主要用于：①快速阵发性室上性心动过速的转复。应用维拉帕米之前应首选抑制迷走神经的手法治疗（如颈动脉窦按摩、Valsalva动作等）；②心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。当患者出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时，应立即进行同步电复律。故选A。

73.解析：溃疡性结肠炎的临床表现有：①消化系统表现，主要有腹泻，黏液脓血便，腹痛，轻、中型患者仅有左下腹轻压痛，重型和暴发型患者常有明显压痛甚至肠型；②全身反应，可有高热、消瘦、贫血等；③肠外表现，包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。根据患者表现及大便培养结果，考虑诊断为溃疡性结肠炎。5-氨基水杨酸制剂是主要治疗药物，常用的有柳氮磺吡啶等。故选C。

74.解析：根据发热、咳嗽及胸片表现，考虑是肺结核，少数肺结核患者可有类似风湿热表现，称为结核性风湿症。多见于青少年女性，常累及四肢大关节，在受累关节附近可见结节性红斑或环形红斑，间歇出现。故选C。

75.解析：根据患者病史及此次发病特点，诊断为肝硬化并发自发性腹膜炎，治疗上强调早期、足量和联合应用抗菌物，选用肝毒性小、主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素，如头孢哌酮等；疗效不满意时，根据治疗反应和药敏结果进行调整。除抗生素治疗外，还应注意保持大便通畅、维护肠道菌群。控制腹水也是治疗的一个重要环节。故选A。

76.解析：根据患者慢性咳嗽、呼吸困难渐进性加重，消瘦，静息时气急，呈耸肩张口状，考虑为COPD。嘱其练习缩唇深呼气，理由是不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭。故选E。

77.解析：消化性溃疡是上消化道出血中最常见的病因，约占所有病因的50%，十二指肠球部溃疡较胃溃疡易发生。当消化性溃疡侵蚀周围或深处的血管，可产生不同程度的出血。轻者表现为黑粪，重者出现呕血。有慢性腹痛的患者，出血后腹痛可减轻。而幽门梗阻者有规律性的呕吐，呕吐物腐臭，量多，有宿食；营养不良，消瘦，贫血；可有脱水征，上腹可见胃型及胃蠕动波，有振水音等。患者呕吐物无宿食，最可能是消化道出血。故选C。

78.解析：患者为中年男性，右季肋部胀痛，肝大质硬，结合B超结果，考虑为肝癌。由于病灶大小为11cm×10cm，已经是巨大肝癌（＞10cm）；且肝左叶有多个低回声区，估计手术不能切除，可先行肝动脉化疗栓塞，部分患者可因此获得手术切除的机会。肝动脉化疗栓塞是将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的化疗药物和栓塞剂，使肿瘤局部化疗药物浓度增高，并使血管闭塞从而达到预期治疗目的的技术。故选B。

79.解析：一般地，在抽样时，将总体分成互不交叉的若干层，然后按一定的比例从各层次独立地抽取一定数量的个体，将各层次取出的个体合在一起作为样本，这种抽样方法是一种分层抽样。本题符合该特征，故选C。

80.解析：患者长期低钙饮食，血清钙减低可引起神经肌肉兴奋性增强，出现口周和手脚麻木及针刺感、手足抽搐、腱反射亢进及Chvostek征阳性。结合患者表现及饮食状况，考虑为血清钙减低。故选B。

81.解析：患者有右侧下肢静脉曲张病史且已有溃疡形成的并发症，对于下肢静脉曲张，手术疗法是根本的治疗方法。凡有症状且无禁忌证者（如手术耐受力极差等）都应手术治疗。手术包括大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术。故选C。

82.解析：该患者为糖尿病，经饮食控制和体育锻炼后血糖仍不达标，需首先加用口服药物，暂不应用胰岛素。计算得知患者BMI为21kg／m2，≥28为肥胖，患者在正常范围内，可先口服磺脲类药物，而二甲双胍主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖。故选A。

83.解析：对于急性蜂窝织炎的局部处理，早期一般性蜂窝织炎可用药膏敷贴等；若病变进展，形成脓肿应切开引流。为缓解皮下炎症扩展和减少皮肤坏死，也可在病变处作多个小的切口减压；产气性皮下蜂窝织炎必须及时隔离，伤口可用3%过氧化氢液冲洗、湿敷等处理。本例患者病变进展快，全身感染重，应及时减张切开。故选D。

84.解析：早期使用β受体阻断药可以降低心肌耗氧量、限制梗死面积，长期使用可升高室颤阈值、降低猝死风险，所有无禁忌证的患者都应尽早使用。心功能不全尚未得到控制者禁用，有缓慢性心律失常、传导阻滞、支气管哮喘病史者慎用。故选C。

85.解析：射血分数是指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。经计算可知两者的射血分数相等，故选A。

86.解析：静滴奥美拉唑主要用于：①消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血；②应激状态时并发的急性胃黏膜损害和非甾体消炎药引起的急性胃黏膜损伤；③亦常用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）胃手术后预防再出血等；④全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。故选E。

87.解析：患者因车祸撞伤右上腰部，呈痛苦貌，脉率快，血压低，有腹膜炎体征，且穿刺抽出含有胆汁的血液，有休克及内脏损伤的可能，故术前处理最重要的是防止休克。故选A。

88.解析：患者为中年女性，有腹痛、柏油样便，可疑上消化道出血。胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法。钡餐检查需在出血停止至少1周后进行。故选D。

89.解析：胸骨后、心前区疼痛为急性心包炎的特征，常见于炎症变化的纤维蛋白期；纤维蛋白性心包炎最典型的表现为心包摩擦音，呈抓刮样粗糙的高频音，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显。结合题干描述，考虑患者为纤维蛋白性心包炎。故选A。

90.解析：青年患者，有活动后心悸、气促、下肢水肿等心功能不全的表现；有心脏扩大、奔马律等心脏体征，肝大、下肢水肿等右心衰竭的体征，双肺底少许湿性啰音等左心衰竭的体征；结合超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱；应首先考虑为扩张型心肌病。故选D。

91.解析：乳腺癌雌激素受体阳性者，对内分泌治疗效果较好；受体阴性者则治疗效果较差。浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移者是应用辅助化疗的指征。故选C。

92.解析：反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是溃疡性结肠炎的主要临床表现，其病理改变呈连续性弥漫分布，好发部位是直肠和乙状结肠，结肠镜检查是本病诊断和鉴别诊断的最重要手段之一，镜下示黏膜弥漫性水肿、颗粒状。结合患者表现，考虑为溃疡性结肠炎。故选E。

93.解析：根据患儿脓皮病感染史、眼睑水肿、尿少、高血压等表现考虑为急性肾小球肾炎，根据其心率快、肝大有压痛，考虑有合并严重循环充血的可能。严重循环充血系因血容量扩大所致，应用利尿剂常能使其缓解，治疗的重点在于纠正水钠潴留、恢复血容量，可用呋塞米。故选C。

94.解析：结合题干信息可知，未患乳腺癌者共有400名，其中被该试验判定为阳性者有50名，则判定为实际阴性者为350名；故该试验能将实际无病判定为阴性的能力是350／400。故选E。

95.解析：普萘洛尔属于β受体阻断药，可收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力，诱发或加重哮喘。患者有哮喘史，应禁用普萘洛尔。故选E。

96.解析：率是表示在一定范围内某现象的发生数与可能发生的总数之比，用以说明某现象出现的强度或频度，通常以百分率、千分率、万分率等表示。故选A。

97.解析：他汀类药物属于HMG-CoA还原酶抑制剂，能显著降低血浆胆固醇、LDLC，也可降低甘油三酯水平。他汀类药物除调脂作用外，还具有抗氧化、抗炎症、抑制血小板血栓形成、改善血管内皮功能、改善冠脉微循环等作用，临床证据显示长期规律服用他汀类药物均可降低不良心血管事件的发生率。故选C。

98.解析：患者为青年男性，腹痛、脓血便半个月，腹部查体未见异常。首先需行大便常规＋培养，初步了解是否为细菌、肠阿米巴、血吸虫等感染引起，进一步再行结肠镜等检查了解肠道的黏膜改变以明确诊断。故选A。

99.解析：根据患者为老年男性，突发胸骨后痛、心电图上有深而宽的Q波、ST段抬高判断为急性心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高定位为下壁心梗。故选B。

100.解析：根据患者于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，股动脉闻及射枪音等周围血管征阳性可诊断为主动脉瓣关闭不全。故选B。

101.解析：根据患儿发热，转移性下腹痛，右下腹明显压痛、反跳痛，白细胞计数增高考虑为急性阑尾炎。绝大多数阑尾炎一旦确诊，应早期手术治疗，以防病情进一步加重发生阑尾穿孔及坏疽。故选D。

102.解析：根据患者HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常考虑为支气管扩张。局限性支气管扩张，且经充分内科治疗仍顽固反复发作者，可考虑手术切除病变肺组织。本例患者经药物治疗后效果欠佳，故可选用手术切除病变肺组织。故选A。

103.解析：基本医疗权是《世界人权宣言》等国际法文件确认和保障的病人的一项重要权利。患者都享有基本的、合理的诊治、护理的权利和获得健康的权利，有权得到公正的、一视同仁的待遇。医务人员有为患者诊治疾病的基本义务。患者因未带押金而错过抢救时机，属于基本医疗权未得到保障，故选D。

104.解析：患者为老年女性，反复咳嗽咳痰10年，可知患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。COPD可分为：①急性加重期（慢性阻塞性肺疾病急性加重），是指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状；②稳定期，是指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。根据患者治疗后病情好转，但有轻微咳嗽，双下肺背部可闻少量细湿啰音，可知患者处于稳定期。故选B。

105.解析：患者为中年女性，有咳嗽、胸闷、气短，胸片示左肺上叶前段反复出现片状阴影，抗炎治疗有效但阴影消散不完全，痰结核菌涂片3次均阴性，可暂时排除肺结核；可能是阻塞性肺炎或肺癌；通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况，并可以直接取病理活检，明确病变性质。故选D。

106.解析：乳腺增生主要为乳房胀痛和肿块，以周期性疼痛为特征，常与月经周期相关。典型表现为月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。本例患者的症状表现符合该特征，故选D。

107.解析：普通冰冻血浆内含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子Ⅷ和Ⅴ，主要用于凝血因子Ⅷ和Ⅴ以外的因子缺乏症病人的治疗。患者现处于失血性休克状态，凝血功能障碍，需立即输血及补充完整的凝血因子。故选C。

108.解析：患者为二尖瓣机械瓣置换术后，现出现发热、贫血、血尿，病程已1个月，首先考虑为亚急性感染性心内膜炎。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法，但患者血培养结果未回报。抗生素治疗是最重要的治疗措施，在病原菌尚未培养出时，急性者采用萘夫西林，加氨苄西林或加庆大霉素；亚急性者按常见的致病菌链球菌的用药方案以青霉素为主或加庆大霉素；故治疗应该首选青霉素。故选A。

109.解析：随机选择2岁组儿童1000名进行免疫接种预防某病的试验，观察了10年，虽然80%的免疫接种者未得病，但是由于未设置对照组，实验设计不严谨，不能直接得出结论。故选D。

110.解析：慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者缺氧严重，不能给以大流量、高浓度O2，因为慢阻肺患者在缺氧的同时往往还伴有体内CO2潴留，体内高浓度的CO2会使呼吸中枢麻醉，此时缺氧成为对呼吸中枢的唯一刺激；假若提高吸入气体氧的浓度，使血氧分压上升，将会抑制呼吸中枢，甚至出现呼吸停止。故本题中患者出现意识障碍的原因是呼吸中枢受到抑制，故选C。

111.解析：患者处于肝硬化失代偿期，经卧床、限盐及利尿剂治疗后仍有中等量腹水，下肢水肿，属于难治性腹腔积液，并伴有低蛋白血症。静脉输注白蛋白可以提高胶体渗透压，利于腹水消退。故选E。

112.解析：硝普钠适用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压，也用于外科麻醉期间进行控制性降压；还可用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。宜用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。故选D。

113.解析：厌恶疗法又称对抗性条件反射疗法，这是一种应用具有惩罚的厌恶刺激来矫正和消除某些适应不良行为的方法，故E选项错误。满灌疗法也称暴露疗法，它不需要进行任何放松训练，而一下子呈现最强烈的恐怖、焦虑刺激（冲击）或一下子呈现大量的恐怖、焦虑刺激（满灌、泛滥），以迅速校正病人对恐怖、焦虑刺激的错误认识，并消除由这种刺激引发的习惯性恐怖、焦虑反应，故也称为冲击疗法或泛滥疗法。故选C。

114.解析：最近1个月内新出现的劳力型心绞痛称为初发劳力型心绞痛，最近1～3个月内症状发作频繁、程度加重、持续时间延长、诱发发作的活动量减小、需要用药或药量增大才能缓解的称为恶化劳力型心绞痛。患者服抗心绞痛药后仍频频有自发性心绞痛发作，可能是恶化劳力型心绞痛。血小板聚集是发生不良心血管事件的原因，应服用抗血小板药物（如阿司匹林）以预防心肌梗死。故选D。

115.解析：抑胃肽属于胰泌素和胰高血糖素族，由小肠黏膜的K细胞所产生。它的生理作用为抑制胃酸分泌，抑制胃蛋白酶分泌；刺激胰岛素释放；抑制胃的蠕动和排空；刺激小肠液的分泌；刺激胰高血糖素的分泌。口服葡萄糖可引起抑胃肽释放。故选B。

116.解析：二十碳三烯出现是早期必需脂肪酸缺乏的指征，哺乳动物不能合成多不饱和脂肪酸（如亚油酸和亚麻酸），称为必需脂肪酸；亚油酸和亚麻酸必须从植物中获取，花生四烯酸可由亚油酸在体内合成。故选C。

117.解析：患者为初产妇，哺乳期，右乳房外上象限红肿、痛、压痛（＋）、皮温高、发热，考虑急性乳腺炎的可能性大，于乳房红肿明显处试穿可简单明了判断乳房内有无脓汁及如何处置最佳。故选B。

118.解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。检查乳房胀满，表面微红（充血），压痛，但经吸出乳汁后症状多能消失。本题患者符合这些特点，故选C。

119.解析：患者有长期饮酒史，腹痛、腹胀乏力、双下肢水肿等肝功能减退和脾大，腹腔积液等门脉高压的表现，肝脏B超回声不均匀增强，首先应该考虑酒精性肝硬化。故选C。

120.解析：诊断肝硬化最有价值的是肝脏穿刺活组织检查见假小叶形成。故选C。

121.解析：在肝硬化基础上诱发肝性脑病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻醉药，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。这些因素大体都是通过：①使神经毒质产生增多或提高神经毒质的毒性效应；②提高脑组织对各种毒性物质的敏感性；③增加血-脑脊液屏障的通透性而诱发脑病。本题患者呕血后昏迷，可能是上消化道出血后诱发肝性脑病。故选D。

122.解析：肝肾综合征的诊断标准：①肝硬化合并腹水；②急进型血清肌酐浓度在2周内升至2倍基线值，或＞226μmol／L，缓进型血清肌酐＞133μmol／L；③停利尿剂至少2天以上并经白蛋白扩容［1g／（kg·d），最大量100g／d］后，血清肌酐值没有改善（＞133μmol／L）；④排除休克；⑤目前或近期没有应用肾毒性药物或扩血管药物治疗；⑥排除肾实质性疾病，如尿蛋白＞500mg／d，显微镜下观察血尿＞50个红细胞或超声探及肾实质性病变。结合患者有慢性乙肝病史，近来明显尿量减少，腹水征阳性等，考虑为肝肾综合征。故选A。

123.解析：因为本病所致肾衰为功能性的，故积极改善患者肝脏功能，对改善肾功能有益处。停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物，给予低蛋白、高糖饮食，减轻氮质血症及肝性脑病的发展，同时使用保肝降酶药物；合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因，应予以及时防治；纠正水电解质及酸碱平衡；适当的扩容治疗等。腹水浓缩回输的适应证为难治性腹水，禁忌证是感染性腹水，患者现发热，血常规示中性粒细胞比例升高，怀疑有感染的存在，故不宜采取此措施。故选E。

124.解析：合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因，应予以及时防治；患者15天前有进食不洁饮食史，经服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少，且伴有腹水，血常规示中性粒细胞比例升高，考虑可能是感染诱发，故治疗关键在于广谱、足量、联合抗感染的效果。故选B。

125.解析：正常人HbA1c占血红蛋白总量的3%～6%，血糖控制不良者HbA1c升高，并与血糖升高的程度和持续时间相关，患者HbA1c8.0%，故血糖控制不良。氢氯噻嗪属利尿降压药，可干扰糖代谢，升高血糖；β受体阻断药可增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症，不宜选用；依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，是治疗糖尿病合并高血压的安全有效的首选药物，这类药物可改善血糖控制，还可以增加肾脏血流量，减少蛋白尿。故选C。

126.解析：血管紧张素转换酶抑制剂是治疗糖尿病合并高血压的安全有效的首选药物，可改善血糖控制，还可以增加肾脏血流量，减少蛋白尿，能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，起到保护肾脏的作用。故选E。

127.解析：心源性哮喘与支气管哮喘发作时症状相似，但前者多有基础心脏疾病，听诊可闻及奔马律等。支气管哮喘为气道阻力反应性增高的可逆性阻塞性肺部疾病，患者常有长期反复哮喘史或过敏史。青年人多见。支气管哮喘咳嗽常无痰或为黏稠白痰，合并感染时咳黄痰，常有肺气肿体征，除非合并肺炎或肺不张，一般无湿性啰音，心脏检查常正常。结合患者表现考虑为支气管哮喘。患者经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化，考虑为哮喘持续状态。故选D。

128.解析：支气管哮喘急性发作时应尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症。患者现为哮喘持续状态，常用治疗措施为：①氧疗；②补液，纠正酸中毒；③持续雾化吸入β2受体激动剂，或联合抗胆碱药吸入；加用静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，加用口服白三烯调节剂；④静脉滴注糖皮质激素3～5天改为口服；⑤必要时机械通气。普萘洛尔为β受体阻断药，可收缩支气管平滑肌而增加呼吸道阻力，会诱发或加重支气管哮喘，故不用。故选E。

129.解析：哮喘反复发作可导致气胸、纵隔气肿、肺气肿、肺心病、肺不张、心功能衰竭、呼吸衰竭、酸碱失衡等并发症，但不包括心肌梗死。故选B。

130～132.解析：肾综合征出血热的诊断主要根据流行病学资料、临床表现及实验室检查，而尿蛋白大量出现和尿中带膜状物有助于诊断，血、尿中检出病毒和血清中检出特异性IgM抗体可确诊，故130题选D。细菌性痢疾粪便常规示：黏液脓血便，镜检有大量白细胞与红细胞；粪便细菌培养可分离到痢疾杆菌，为确诊依据，故131题选B。肝衰竭也称重型肝炎，凝血酶原活动度＜40%提示严重肝损伤，是诊断重型肝炎的重要依据，故132题选C。

133～134.解析：肠扭转是肠管的某一段肠袢沿一个固定点旋转而引起，常常是因为肠袢及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄，引起梗阻、扭转与压迫进而影响肠管的血液供应，因此肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性，故133题选A。蛔虫性肠梗阻是因蛔虫聚结成团引起肠管机械性的堵塞所致，多为单纯性、部分性肠梗阻，故134题选B。

135～138.解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，心肌缺血可影响心肌的收缩和舒张功能，使心脏收缩能力减弱，故135题选D。肥厚型心肌病是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降，故136题选E。主动脉瓣关闭不全使心脏排到升主动脉的一部分甚至大部分血液倒流回左心室，左心室在每次心脏舒张期接受从升主动脉和左心房两处的血量，造成左心室的前负荷增加，故137题选A。肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，使右心室的射血阻力增加，即心室后负荷加重，故138题选B。

139～140.解析：多西环素是四环素类抗生素，属于广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用；立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型分枝杆菌属、某些螺旋体对其敏感，故139题选E。磺胺药结构与对氨基苯甲酸相似，可与之竞争二氢蝶酸合酶，阻止细菌二氢叶酸的合成，从而发挥抑菌作用，故140题选D。

141～142.解析：腱反射又称深反射，是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的梭外肌纤维收缩，在腱反射中，梭外肌纤维属于效应器，故141题选E。肌紧张是缓慢持续牵拉肌肉（肌腱）时所引起的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉处于持续的轻度收缩状态，但不表现为明显的动作，在肌紧张反射中，脊髓前角运动神经元属于神经中枢，故142题选C。

143～144.解析：金黄色葡萄球菌肺炎常表现为咳嗽、咳脓血痰，X线呈肺叶或肺段实变，可早期形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔；结合患者表现及X线结果，最符合金黄色葡萄球菌肺炎，故143题选A。克雷伯杆菌肺炎，典型痰呈砖红色、胶冻状，胸部X线表现有肺叶实变，多为右肺上叶、双肺下叶，可有多发性蜂窝状脓肿，可见叶间裂下垂。故144题选C。

145～146.解析：血站违反《献血法》的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播的疾病传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。医疗机构的医务人员违反规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。故145题选B，146题选D。

147～148.解析：社会上的每个人都具有平等、合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和使用的权利，故147题选A。尊重原则对医务人员的具体要求包括：平等尊重患者及其家属的人格和尊严；对丧失本权利的患者，应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利；尊重患者知情同意和选择的权利；履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任；故148题选E。

149～150.解析：24小时食管pH监测是判断有无酸反流的金标准，为有无食管内过度酸暴露提供客观证据，通过监测能够分析症状与酸反流的相关性，故149题选B。胃镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，可判断其严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变（如食管癌等）作鉴别。故150题选E。