本题考查语句衔接

答案

1.D　2.C　3.B　4.A　5.B　6.B　7.B　8.B　9.D　10.D　11.A　12.D

13.E　14.B　15.E　16.E　17.C　18.B　19.D　20.B　21.B　22.B　23.C　24.C

25.E　26.D　27.A　28.C　29.D　30.D　31.E　32.C　33.B　34.B　35.A　36.C

37.D　38.C　39.A　40.A　41.E　42.D　43.A　44.C　45.C　46.D　47.B　48.D

49.C　50.E　51.B　52.C　53.C　54.C　55.B　56.E　57.B　58.D　59.A　60.E

61.C　62.C　63.C　64.E　65.A　66.A　67.B　68.E　69.C　70.C　71.D　72.D

73.C　74.C　75.E　76.C　77.C　78.B　79.C　80.E　81.A　82.C　83.B　84.E

85.C　86.E　87.D　88.C　89.D　90.C　91.A　92.A　93.B　94.E　95.C　96.E

97.C　98.D　99.E　100.C　101.B　102.B　103.C　104.C　105.C　106.D　107.B　108.B

109.E　110.C　111.B　112.E　113.A　114.A　115.B　116.C　117.D　118.E　119.C　120.E

121.E　122.C　123.E　124.B　125.C　126.A　127.D　128.C　129.E　130.B　131.C　132.A

133.B　134.C　135.A　136.C　137.A　138.D　139.B　140.C　141.D　142.A　143.A　144.D

145.B　146.A　147.A　148.E　149.B　150.D

1.解析：本题考查营养性缺铁性贫血的临床表现。缺铁性贫血的临床表现包括有缺铁的原发症状、贫血表现﹙苍白、头昏、视物模糊、耳鸣、纳差、肝脾轻度肿大）及组织缺铁的表现﹙异食癖）。故本题选D。

2.解析：本题考查脊髓半切征。脊髓半切征表现为受损平面以下深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，也称脊髓半切综合征。故本题选E。

3.解析：绒毛膜癌的治疗以化疗为主，手术为辅，年轻未育者尽可能不切除子宫，以保留生育功能，如不得已切除子宫，卵巢仍可保留。在一般早期病例，可单用一种药物，以5-氟尿嘧啶（5-Fu）为首选。故本题选B。

4.解析：实验证明当颅内压急剧增高时，病人可出现血压升高，脉搏减慢，这是全身血管加压反应。故本题选A。

5.解析：急性脊髓炎急性期应卧床休息、给予富含热量和维生素的饮食；勤翻身，防止褥疮的发生；尿潴留严重者需导尿，注意预防泌尿系感染；目前认为脊髓炎与自身免疫有关，可试用肾上腺皮质激素治疗。故本题选B。

6.解析：本题考查甲状腺的神经支配及手术损伤时的临床表现。喉上神经内支损伤表现为饮水呛咳，喉上神经外支损伤表现为音调降低，喉返神经损伤表现为声音嘶哑。故本题选B。

7.解析：本题考查女性青春期的几个重要的标志。月经初潮为青春期的重要标志；乳房发育为青春期发动的标准，为女性第二性征的最初特征。故本题选B。

8.解析：痈是指多个相邻毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性感染，也可由多个疖融合而成，致病菌以金黄色葡萄球菌多见。故本题选B。

9.解析：诊断尿路结石的首选检查8版外科学为B超，其可发现尿路平片不能显示的小结石和X线透光结石。故本题选D。

10.解析：手外伤时抬高患肢，可增加血液回流，防止和减轻手部肿胀；手外伤后应常规应用破伤风抗毒素，以预防破伤风；包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖，以便于观察末梢血运；如有关节破坏，日后常难以恢复活动功能，因此，术后应将手固定于功能位而不是伸直位。故本题选D。

11.解析：如内生软骨瘤诊断成立，则应行病灶刮除术及自体骨植骨术。手术疗效较好。手术中应特别注意勿将软骨块移植到软组织中。如果需要第二次手术，则应将第1次入路经过的组织一并切除。如果有恶性变或复发可采用局部整块切除。必要时可做截肢术。故本题选A。

12.解析：小儿腹泻分为轻型和重型，轻型腹泻以胃肠道症状为主，表现为食欲不振、呕吐、大便次数增多，无脱水和全身中毒症状。重度腹泻除有较重的胃肠道症状之外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。故本题选D。

13.解析：小儿体格生长发育应选择易于测量、有较大人群代表性的指标来表示。一般常用的形态指标有体重、身高、头围、胸围、上臂围及皮下脂肪等。其中体重是反映近期营养状况的指标，身高是反映远期营养状况的指标。神经发育、动作、语言及智力发育水平，均为神经心理发育的常用指标。故本题选E。

14.解析：急性上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感由细菌引起。故本题选B。

15.解析：本题考查急性一氧化碳中毒并发症的处理。一氧化碳中毒最容易损伤大脑，当一氧化碳严重中毒后脑水肿会在24～48小时发展到高峰，可给予20%甘露醇、速尿脱水治疗。故本题选E。

16.解析：本题考查被控制妄想的概念。被控制妄想，指坚信自己意志被外部势力或外部意志所取代或控制而不能自主。用于描述被动综合征，以突出的被控制妄想与假性幻觉为主。故本题选E。

17.解析：佝偻病早期多为神经系统兴奋性增高的表现，如易激惹、烦恼、多汗、摇头、枕秃；骨骼X线一般正常或钙化带稍模糊；PTH升高，一过性血钙下降，血磷降低。此期无骨骼改变。故本题选C。

18.解析：本题考查烧伤的严重性分度。轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积≤10%；中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积11%～30%或Ⅲ°烧伤面积≤10%；重度烧伤：总面积31%～50%或Ⅲ°烧伤面积11%～20%或Ⅱ°烧伤面积31%～50%；特重烧伤：总面积＞50%或Ⅲ°烧伤面积＞20%或Ⅱ°烧伤面积＞50%。故本题选B。

19.解析：脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘胎儿面。故本题选D。

20.解析：本题考查原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗。原发性慢性肾上腺皮质功能减退症是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁所致，临床上多以糖皮质激素代替治疗，且需要终身治疗，首选氢化可的松。故本题选B。

21.解析：根治性肾切除是肾癌最主要的治疗方法，切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结及髂血管分叉以上输尿管。肾上极肿瘤和肿瘤已累及肾上腺时，需切除同侧肾上腺。故本题选B。

22.解析：易位型又分两类，D／G易位核型为46，XX（或XY），－14，＋t（14q21q）；G／G易位中两个21号染色体发生着丝粒融合，形成等臂染色体时，核型为46，XX（或XY），－21，＋t（21q21q）；一个21号染色体易位到一个22号染色体上，核型为46，XX（或XY），－22，＋t（21q22q）。故本题选B。

23.解析：木僵指患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全的抑制状态，大小便潴留。由于吞咽反射的抑制，大量唾液积存在口腔内，侧头时顺着口角外流。但抑郁症患者的意识是清晰的。故本题选C。

24.解析：本题考查卵巢的形态学特征。卵巢白膜是纤维组织，成年妇女卵巢重约5～6g，皮质内含许多始基卵泡，髓质内含血管、神经、淋巴管。卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮。故本题选C。

25.解析：Guillain-Barre综合征患者病前1～4周常有感染史，但出现神经症状时无发热。自主神经功能紊乱常见手足出汗、发红、肿胀，皮肤营养障碍，一般很少出现排便、排尿障碍，少数患者心电图可出现心肌损害。故本题选E。

26.解析：子宫内膜异位症以卵巢、直肠子宫陷凹及宫底韧带等部位最常见。疼痛是主要症状之一，其典型表现是继发性痛经，呈进行性加重。疼痛严重程度与病灶大小不一定成正比。该病患者的不孕率高达40%～50%。故本题选D。

27.解析：本题考查细菌性痢疾。临床上并不少见，实验室检查大便镜检有大量白细胞、脓细胞和红细胞。急性菌痢的病原治疗常用药物首选喹诺酮类，如环丙沙星。病理变化多局限于结肠。故本题选A。

28.解析：精神分裂症的临床表现主要是思维障碍、幻觉、情感障碍和行为障碍。其中妄想、幻觉等明显精神病性症状称为“阳性症状”；情感淡漠、社交退缩等精神衰退症状称为“阴性症状”。故本题选C。

29.解析：高危儿的定义：高危儿是指由于早产、低出生体重、宫内缺氧、窒息、感染、营养不良、低血糖、颅内出血、高胆红素血症等各种原因引起大脑损伤，从而引起远期智力低下和脑瘫等后遗症发生的新生儿。故本题选D。

30.解析：本题考查面部疖病。面部皮肤是人体毛囊及皮脂腺、汗腺最丰富的部位之一，又是人体暴露部分，皮肤损伤、糜烂等均可有利于细菌侵入及繁殖，因此而引起的单个毛囊及其毛囊周围的急性化脓性炎症称疖。若有发热、头痛时，应选抗生素。故本题选D。

31.解析：本题考查上、下尿路感染的鉴别。中段尿细菌培养有助于诊断尿路感染，但不能用于尿路感染的定位诊断；上、下尿路感染均可出现尿路刺激征，畏寒、发热、腰痛，血尿。故本题选E。

32.解析：本题考查风湿热的病因。链球菌感染和免疫反应导致风湿热的病因和发病机制迄今尚未完全阐明，但目前公认风湿热是由于A组乙型链球菌咽部感染后产生的自身免疫性疾病。故本题选C。

33.解析：因为幽门梗阻导致大量HCl丢失，还造成无机盐排泄受阻，碳酸氢盐升高，碳酸氢盐属碱性物质，导致代谢性碱中毒，相应的H＋_K＋交换降低导致低血钾，Cl－_HC交换增强，导致氯减少，合称低氯低钾性碱中毒。故本题选B。

34.解析：本题考查膀胱癌的诊断方法。膀胱肿瘤最常位于侧壁和后壁。膀胱镜加活检是确诊膀胱癌的主要方法。B超检查能发现直径0.5cm以上的肿瘤，可作为病人的最初筛选。故本题选B。

35.解析：本题考查Graves病的血清激素水平变化。Graves病的诊断首先是甲亢的诊断即高代谢症状和体征，甲状腺肿大，血清TT4、FT4增多，TSH降低，故本题选A。

36.解析：本题考查缺铁性贫血的治疗原则。缺铁性贫血的治疗原则是根除病因﹙基本治疗措施），补足储存铁。治疗性铁剂包括无机铁和有机铁。故本题选C。

37.解析：本题考查深反射。深反射是刺激骨膜、肌腱，通过深部感受器引起的反射，又称腱反射。深反射亢进见于锥体束的病变，如急性脑血管病、急性脊髓炎休克期过后等。故本题选D。

38.解析：结缔组织病是以疏松结缔组织黏液样水肿及纤维蛋白样变性为病理基础的一组疾病，包括红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、韦格纳氏肉芽肿、巨细胞动脉炎及干燥综合征等。故本题选C。

39.解析：本题考查骨折固定的原则。基本原则是：①有伤口应先止血包扎再固定，发生休克时应先纠正休克；②开放骨折不可将刺出的骨端送回创口固定，以防感染；③夹板固定时应选择长宽合适的夹板，夹板与皮肤间垫棉花，尤其在骨突出及凹陷部位；固定松紧适度可靠，将指、趾端露出以便观察血液循环情况。故本题选A。

40.解析：本题考查糖尿病的诊断。糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状加任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol／L或空腹≥7.0mmol／L或OGTT中2小时≥11.1mmol／L。需重复一次确认，诊断才能成立。故本题选A。

41.解析：人工流产时子宫穿孔的处理有：立即停止手术；小的穿孔，如无脏器损伤或内出血，手术已完成，可肌注缩宫素；若宫内组织未吸净，应由有经验的医生完成吸宫；破口大、有内出血、有脏器损伤，应剖腹探查。故本题选E。

42.解析：铁剂治疗缺铁性贫血通常在5～10天网织红细胞数开始上升，以后才相继出现其他指标的改善。故本题选D。

43.解析：典型肾综合征出血热患者的病程经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。故本题选A。

44.解析：骨关节结核好发于负重大、活动多、易发生创伤的部位，脊柱发病率最高，约占50%，其次为膝、髋和肘关节。故本题选C。

45.解析：本题考查子宫脱垂的原因。分娩损伤是最主要的病因，盆底组织发育不良或退行性变及长期腹压增加亦是其原因。故本题选C。

46.解析：淋病不影响肾功能故一般不导致少尿、无尿。故本题选D。

47.解析：本题考查正常产褥期子宫复旧。子宫在产后1周缩小至约妊娠12周大小；产后10天，在腹部扪不到子宫底；产后6周恢复到非妊娠期的子宫大小。产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态；产后4周时，子宫颈完全恢复至正常形态。故本题选B。

48.解析：本题考查类风湿关节炎的关节表现。受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限，初呈游走性，后期固定。由单个至多个关节受累，且呈对称性。手足小关节先受累，近端指间关节、掌指关节及腕关节受累多见。最多见的畸形有近端指间关节梭形肿大、爪形手、手指“天鹅颈”畸形、尺侧偏斜、掌指关节半脱位及腕关节固定等。故本题选D。

49.解析：本题考查2型糖尿病的特点。2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，以胰岛素抵抗为主，不易发生酮症酸中毒。自身免疫性属于1型糖尿病。故本题选C。

50.解析：解痉药物首选硫酸镁。其用药指征是：①控制子痫抽搐及防止再抽搐；②预防重度子痫前期发展成为子痫；③子痫前期临产前用药预防抽搐。故本题选E。

51.解析：围生期：国内定义为胎儿龄满28周至出生后7天。婴儿期指自胎儿娩出脐带结扎1周岁，其中包括新生儿期。幼儿期指自满1周岁至3周岁。学龄前期指自满3周岁至6～7岁。自6～7岁至青春期前，为小学学龄期。故本题选B。

52.解析：胫骨中下1／3处出现骨折很容易出现骨折不愈合和骨折延迟愈合的情况。这是因为在中、下1／3处的骨折造成营养动脉损伤，供应下1／3的血循环明显减少，同时胫骨下1／3几乎无肌肉附着，由远端获得的血液供应很少，因此，胫骨中下1／3骨折愈合较慢，容易发生骨折延迟愈合或不愈合。故本题选C。

53.解析：本题考查肩关节脱位的体征特点。肩关节脱位的一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能。特殊表现：方肩畸形、上肢弹性固定、肩关节腔（盂）空虚，Dugas征阳性。故本题选C。

54.解析：惊恐发作是一种突如其来的惊恐体验，其症状往往是患者自我感受到的表现，患者在某些情况下突然感到惊恐、失控感、发疯感、崩溃感、好像死亡将来临，惊恐万状，四处呼救，同时伴有严重的自主功能失调，起病快，终止也快，其表现将持续数分钟或几十分钟的急性症状，发作呈自限性，但没有意识障碍。故本题选C。

55.解析：本题考查甲状腺癌的病理分型。甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。病理分型分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌及髓样癌。其中以乳头状癌最常见。故本题选B。

56.解析：本题考查影响分娩的因素。影响分娩的四大因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素。其中产力包括子宫收缩力、腹壁肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。其中宫缩是临产后的主要产力。故本题选E。

57.解析：本题考查慢性肾衰竭的水、电解质酸碱平衡失调情况。慢性肾衰竭时常出现高钾、高镁、高磷，稀释性低钠，低钙血症。肾功能衰竭影响到H＋的排除，所以其导致的酸碱平衡失调多是代谢性酸中毒。故本题选B。

58.解析：本题考查原发性甲状腺功能减低症的实验室检查。甲状腺功能减退（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，多有TSH明显升高同时伴游离T4下降。故本题选D。

59.解析：法洛四联症由于肺动脉狭窄，血液进入肺受阻，引起右心室代偿性肥厚。肺动脉狭窄轻者，右心室压力仍低于左心室，故为左向右分流；肺动脉狭窄严重者，右心室压力与左心室相似，此时右心室血流大部分进入骑跨的主动脉（右向左分流），因而出现青紫。肺动脉狭窄越重，右向左分流越多，临床表现就愈重。故本题选A。

60.解析：本题考查猩红热的诊断。猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以5～15岁居多。故本题选E。

61.解析：本题考查子宫腺肌病的诊断。子宫腺肌病表现为月经不调﹙经期延长、月经量增多）、继发性进行性加重的痛经。妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。故本题选C。

62.解析：本题考查小儿支气管淋巴结结核。患儿可表现为结核中毒症状、过敏症状如眼疱疹性结膜炎、胸内淋巴结压迫症状如压迫气管分叉处可出现类似百日咳样痉挛性咳嗽，故本题选C。

63.解析：本题考查正常分娩过程。胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，本题中患者已出现规律宫缩，产程开始，故选项B错误。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。潜伏期延长是指潜伏期大于16小时。故选项A、D错误。活跃期是指宫口扩张3～10cm，最大时限8小时。第一产程是指从开始出现规律宫缩至宫口开全（10cm），初产妇需11～12小时；经产妇需6～8小时。故选项E错误。故本题选C。

64.解析：本题考查蛋白尿的分类。本例患者剧烈运动后出现蛋白尿，一天后好转，且为青春发育期少年，所以考虑功能性蛋白尿的可能性最大。故本题选E。

65.解析：本题考查侵蚀性葡萄胎的诊断。患者行人工流产术中可见完整绒毛，B超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局灶性丰富血流信号，均符合侵蚀性葡萄胎的诊断。血HCG水平是葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤的主要诊断依据。故本题选A。

66.解析：本题考查小儿呼吸道合胞病毒肺炎。呼吸道合胞病毒肺炎，是一种小儿常见的间质性肺炎。本病多见于婴幼儿，中、重症者有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫及三凹征，故本题选A。

67.解析：多发性肌炎可有四肢无力，但一般无肾脏受损，可排除。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎、过敏性紫癜均无ANA（＋），都可排除。有光过敏、肾脏侵害和ANA（＋），所以考虑系统性红斑狼疮（SLE）。故本题选B。

68.解析：本题考查细菌性阴道炎的诊断。细菌性阴道炎表现为阴道分泌物均质、稀薄、白色，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。分泌物呈鱼腥臭味是由于厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质所致。故本题选E。

69.解析：慢性骨髓炎表现为骨失去原有的形态，肢体增粗及变形。皮肤菲薄色泽暗；有多处瘢痕，稍有破损即引起经久不愈的溃疡。特别是有经窦道排出过死骨，更能肯定慢性骨髓炎诊断。故本题选C。

70.解析：本题考查异位妊娠的诊断及体征。已婚妇女，停经，一侧下腹痛伴肛门坠胀感，血压降低，所以考虑为一侧输卵管妊娠。而宫颈举痛或摇摆痛为输卵管妊娠的主要体征之一。故本题选C。

71.解析：本题考查特发性全面强直-阵挛发作的诊断。特发性癫痫是指病因不明，未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常，与遗传因素密切相关，具有特征性临床及脑电图表现。全面强直-阵挛发作表现为意识丧失、双侧强直后出现阵挛，每次持续约5～10分钟，醒后无记忆。依题干所述，该患者符合此诊断，故本题选D。

72.解析：根据尿白蛋白排泄率（UAER，正常＜10μg／min）、肾小球滤过率（GFR）及尿蛋白定量，将糖尿病肾病分为5期：①Ⅰ期（糖尿病初期），GFR明显升高，UAER正常，尿蛋白阴性；②Ⅱ期（临床期间），GFR轻度增高，UAER可间歇性增高，运动后尿蛋白阳性；③Ⅲ期（早期糖尿病肾病期），GFR稍高或正常，UAER20～200μg／min，尿蛋白30～300mg／24h；④Ⅳ期（临床糖尿病肾病期），GFR下降，UAER＞200μg／min，尿蛋白＞500mg／24h；⑤Ⅴ期（尿毒症期），GFR进行性下降，UAER降低，出现尿毒症。本例尿蛋白定量0.7g／24h，应属于糖尿病肾病Ⅳ期。故本题选D。

73.解析：本题考查无排卵性功能失调性子宫出血，该病最常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一且出血量多少不一，时多时少。出血期无下腹疼痛或其他不适。题干所述患者符合该诊断。故本题选C。

74.解析：本题考查子宫肌瘤的诊断。子宫肌瘤患者多有月经量增多，经期延长，下腹部不规则质硬包块，白带增多及下腹疼痛等症状，故本题选C。

75.解析：本题考查甲状腺功能亢进的鉴别诊断。患者心率及心律均正常，故排除急性心肌炎和冠心病；患者睑结膜无苍白，排除贫血；患者虽然发作时伴有饥饿感，但无黑矇，眩晕等，排除低血糖。故本题选E。

76.解析：患者骨盆骨折术后出现腹痛、腹胀，肛门未排气、排便，全腹压痛，伴腹壁肌紧张，反跳痛，是明显的腹膜炎的体征；血常规：WBC0.8×109／L，明显低于正常值，说明感染严重，存在脓毒血症。故本题选C。

77.解析：产后大出血休克，可使垂体缺血坏死，促性腺激素分泌细胞发生坏死，也可累及促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌细胞。于是出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等症状，第二性征衰退，生殖器官萎缩，还可出现畏寒、嗜睡、低血压及基础代谢率降低等。该患者有分娩时出血休克的病史，结合其症状可得出病变在垂体的结论。故本题选C。

78.解析：本题考查异常分娩。本例产妇检查为头盆不称，提示入口平面狭窄。胎位异常、骶耻外径小、子宫收缩过强、病理缩复环均可导致头盆不称。而髂嵴间径27cm在正常范围，不会引起头盆不称，故本题选B。

79.解析：本题考查抑郁症的诊断。目前认为抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失和易疲乏，可伴有多种躯体不适症状，食欲减退，睡眠障碍，自杀观念和行为等。病情变化呈昼重夜轻特点，发作应至少持续2周，并且有不同程度的社会功能损害。根据题干所述，患者症状符合该诊断，故本题选C。

80.解析：类风湿关节炎好发于40～50岁的女性，多为慢性过程，以对称性关节受累为主。其中掌指、近指和腕关节最易受累，伴晨僵，因此本病例应符合类风湿关节炎的诊断。风湿性关节炎好发于儿童，以大关节游走性红肿热痛为主；痛风好发于男性，为发作性单关节和少关节红肿热痛；强直性脊柱炎好发于20～30岁男性，以骶髂关节受累为主；骨关节炎则一般不出现关节肿，腕、掌指关节受累均较少，晨僵无或很轻。故本题选E。

81.解析：本题考查先天性甲状腺功能减低症的诊断。先天性甲状腺功能减低症的主要临床表现为体格和智能发育障碍，其特殊面容表现为塌鼻、眼距宽、舌厚大常伸出口外、表情呆滞、面容浮肿、皮肤粗糙、干燥、贫血貌。面色苍黄，鼻唇增厚，头发稀疏、干脆，眉毛脱落。故本题选A。

82.解析：本题考查手外伤的处理原则。手外伤的治疗包括早期彻底清创，组织修复，一期闭合伤口，所以排除A、B两项。组织修复中，首先要固定骨骼，才能在此基础上进一步修复肌腱、血管和神经。故本题选C。

83.解析：本题考查子宫脱垂的诊断及治疗。本例患者妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，诊断为Ⅱ度子宫脱垂。Manchester手术适用于年龄较轻、宫颈较长者，故本题选B。

84.解析：本题考查慢性肾衰竭的诊断及治疗。中年患者，水肿、高血压，恶心、尿蛋白阳性，血肌酐值高于707μmol／L，符合慢性肾衰竭尿毒症期诊断，首选治疗应为血液透析。故本题选E。

85.解析：烧伤面积小的时候，可以用病人自己的手掌测量面积，一个手指并拢的手掌的面积就是1%。故本题选C。

86.解析：本题考查急性细菌性痢疾的诊断与鉴别诊断。患者发热腹泻，便潜血阳性，左下腹压痛，白细胞总数轻度增高，粪便白细胞＞15个／HP、少数红细胞，应诊断为急性细菌性痢疾。食物中毒应有进食不洁食物史，同餐人员同时多人发病，粪便镜检白细胞常不超过5个／HP。急性肠炎粪便镜检常无白细胞。霍乱一般有腹泻、无腹痛、无里急后重、多为水样便，腹泻之后喷射性呕吐。消化道出血不会出现发热，粪便一般不会出现大量白细胞等。故本题选E。

87.解析：本题考查小儿运动和语言的发育情况。6个月能独坐一会，用手摇玩具，能发单音，能认识熟人和陌生人；9个月试独站，会从抽屉取出玩具，能听懂再见等；1岁左右逐渐会走，弯腰取东西，能说出物品及自己的名字；18个月能认识和指出身体各部分；2岁能双脚跳，会用勺子吃饭。故本题选D。

88.解析：本题考查肾综合征出血热的诊断。出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。故本题选C。

89.解析：本题考查脑挫裂伤的诊断依据。脑挫裂伤常以伤后昏迷时间超过30分钟作为判定脑挫裂伤的参考时限，可表现局灶脑损伤体征。其CT表现为低密度区内出现多发散在的斑点状高密度出血灶，腰椎穿刺脑脊液中含有红细胞。脑脊液鼻漏是颅底骨折的表现。故本题选D。

90.解析：颅骨内板和脑表面间新月形或半月形影是硬膜下血肿的特征性CT表现。硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一，可分为急性，亚急性及慢性三种。慢性硬膜下血肿常在外伤两周以后出现症状。部分病人无明显外伤史，部分病例可因剧烈咳嗽、血管本身缺陷、凝血过程障碍引起。故本题选C。

91.解析：本题考查羊水栓塞的诊断。羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。故本题选A。

92.解析：本题考查有机磷农药中毒的诊断及实验室检查。有机磷杀虫剂中毒的急性胆碱能危象可分为轻、中、重三级。题干中所述患者的症状符合有机磷杀虫剂中度中毒诊断。胃内容物、呼吸道分泌物、皮肤、衣物等有特殊的大蒜气味是重要的诊断依据。全血胆碱酯酶活力测定有助于有机磷杀虫剂中毒的诊断。故本题选A。

93.解析：本题考查梅毒的诊断及治疗。该病可根据不良的性接触史、临床表现及实验室检查作出诊断。一期梅毒表现为硬下疳；二期梅毒表现为皮肤梅毒疹；三期梅毒表现为永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯多种组织器官危及生命。常用的实验室检查有荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）和苍白螺旋体血凝试验（TPHA）。如题干所述，患者符合梅毒诊断，青霉素为治疗首选药物。故本题选B。

94.解析：本题考查膀胱结石的诊断及治疗。患者反复尿频、尿痛，平片见膀胱区有椭圆形阴影，所以考虑为膀胱结石。膀胱结石的典型体征即为排尿中断，改变体位后好转，故本题选E。

95.解析：本题考查低钙惊厥的原因及诊断。患儿有代谢性酸中毒，给予5%NaHCO3治疗。纠正酸中毒后，游离Ca2＋减少，从而出现了肌肉兴奋性升高的现象，如四肢抖动，双眼上翻。故本题选C。

96.解析：本题考查子宫肌瘤红色样变的诊断。患者既往有子宫肌瘤史，产后出现下腹疼痛、发热、子宫增大，但是阴道分泌物无异味，所以考虑为子宫肌瘤红色样变，故本题选E。

97.解析：本题考查前列腺增生的治疗。老年患者，前列腺增生Ⅲ度，双肾中度积水，血肌酐升高，存在肾功能不全，白细胞较多，说明存在尿路感染，所以应先留置导尿或膀胱造瘘引流尿液，并给予抗感染治疗。故本题选C。

98.解析：应激为个体对环境威胁和挑战的一种适应过程，本题应激的生活事件是汽车行驶中急刹车，儿童在车前的半米处跑过，导致的心身反应是司机顿感心跳加快，头上冒汗，手脚无力。故本题选D。

99.解析：本题考查小儿营养不良的临床表现。小儿营养不良的早期表现是活动减少、精神较差、体重不增。随着营养不良加重，体重会随之下降，表现为消瘦。皮下脂肪厚度是判断营养不良程度的重要指标。故本题选E。

100.解析：卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤均可分泌雌激素，导致子宫内膜增生，引起不规则阴道出血。本例为绝经期妇女，右侧附件巨大肿物，应考虑卵巢肿瘤。阴道脱落细胞提示雌激素高度影响，应考虑卵巢颗粒细胞瘤或卵泡膜细胞瘤。故本题选C。

101.解析：本题考查胃溃疡的诊断及发病部位。老年患者，多于饭后半小时上腹胀痛，半年来加重，伴有反酸、呕吐，有吸烟、饮酒史，所以考虑为胃溃疡。胃溃疡多发于胃角和胃窦小弯，故本题选B。

102.解析：本题考查小儿贫血的分度。患儿20天，为新生儿。新生儿的贫血分度：轻度贫血，Hb120～145g／L；中度贫血，Hb90～120g／L；重度贫血，Hb60～90g／L；极重度贫血Hb小于60g／L。故本题选B。

103.解析：本题考查小儿结核性脑膜炎的诊断。患儿母亲有浸润性肺结核，其脑脊液检查细胞数增多且以淋巴细胞为主，糖、氯化物均降低；前囟饱满，说明颅内压增高。综上可考虑结核性脑膜炎的可能性最大。故本题选C。

104.解析：本题考查颈椎病的诊断及分型。患者X线片显示C5、C6椎间孔狭窄，考虑颈椎病。患者有向右上肢放射的颈肩痛，而无四肢无力、走路持物不稳、头痛、头晕、视力下降及眩晕、猝倒等症状，所以为神经根型。故本题选C。

105.解析：本题考查黄疸的原因及分型。母乳喂养的婴儿在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰（血清胆红素可超过256.6～342.0μmol／L），一般状况良好，无溶血或贫血表现。故本题选C。

106.解析：本题考查开放性创伤的处理。右大腿刀刺伤18小时，已超过12小时，刀口处红肿，有渗出液，说明已是感染伤口，治疗措施应是清理伤口后换药。故本题选D。

107.解析：隐性感染，也称亚临床感染，为最常见的感染形式。感染后大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除；少数成为无症状携带者。本例患者抗-HAVIgG阳性，但无症状，所以属于隐性感染。故本题选B。

108.解析：腺病毒易侵犯呼吸道及消化道黏膜、眼结膜、泌尿道和淋巴结。主要表现为急性上呼吸道感染（急性呼吸道感染由腺病毒引起者占2%～4%），其次为眼部和胃肠道感染。故本题选B。

109.解析：本题考查缺氧缺血性脑病不同时期内的检查方法。缺氧缺血性脑病后1～2天内首选头颅MRI，72小时内首选B超检查，4～7天内选用CT，1周内选用脑电图。本例患儿生后30小时，故本题选E。

110.解析：本题考查肾盂肾炎的诊断。肾盂肾炎主要表现为发热、尿频、尿急、尿痛及腰背疼痛等，小便常规检查可查出白细胞（脓细胞）和细菌。本例患者有尿频、尿急、尿痛加右肾区叩痛，故本题选C。

111.解析：本题考查巨幼细胞贫血的临床表现及诊断。该病见于6个月至2岁小儿，表现为面色蜡黄、毛发稀疏，智力发育倒退，动作发育迟缓，严重病例有精神症状，如抽搐、踝阵挛，本例患儿的症状符合该诊断。幼红细胞浆发育落后于胞核，见于缺铁性贫血。故本题选B。

112.解析：本题考查特发性血小板减少性紫癜的诊断及处理。本例患者肝脾不大，血小板计数减少，巨核细胞增多，但成熟障碍，所以考虑为特发性血小板减少性紫癜。本病的首选治疗即为糖皮质激素治疗。故本题选E。

113.解析：初产妇宫口开大3cm，说明处于第一产程潜伏期。正常潜伏期每次宫缩30～40秒，间歇5～6分钟，本例患者宫缩8分钟1次，持续35秒，应诊断为子宫收缩节律异常。故本题选A。

114.解析：宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者，可行人工破膜，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。破膜后宫缩仍不理想，可用缩宫素静脉滴注加强宫缩。故本题选A。

115.解析：进入第二产程，S＋3，胎心正常，可等待自然分娩，不需要处理。故本题选B。

116.解析：无明显诱因出现左胫骨近端进行性肿痛，皮肤表面静脉怒张，皮温增高，溶骨改变及骨膜日光放射等均为恶性骨肿瘤的表现；骨恶性肿瘤检查的金标准为活检。故本题选C。

117.解析：本题考查骨肉瘤的诊断。由上题可知，本例患者为恶性骨肿瘤，加之骨膜日光放射表现为较为特异性表现，本例考虑骨肉瘤的可能性最大。故本题选D。

118.解析：本题考查骨肉瘤的治疗方法。骨肉瘤的主要治疗为综合治疗，局部广泛切除的保肢治疗或截肢，化疗。故本题选E。

119.解析：本题考查面神经炎的诊断。面神经炎损伤的主要表现为面神经瘫，本例患者左侧额纹消失，左睑闭合不全，左侧鼻唇沟消失，为运动纤维损伤的表现；左耳后疼痛、耳鸣则为感觉纤维损伤的表现。故本题选C。

120.解析：本题考查面神经炎的治疗原则。面神经的治疗原则为改善局部血液循环，减轻面神经水肿，减缓神经受压，促进神经功能恢复。皮质类固醇为主要治疗药物，急性期应尽早使用。故本题选E。

121.解析：本题考查面神经炎的鉴别诊断。吉兰-巴雷综合征多为双侧周围性面瘫，乳突炎、腮腺炎会并发耳源性面神经麻痹，后颅窝肿瘤会导致周围性面瘫，都应当与面神经炎相鉴别。故本题选E。

122.解析：本题考查蛛网膜下腔出血的临床表现和诊断。蛛网膜下腔出血发病突然，有剧烈头痛、项背痛或下肢疼痛；恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。头颅CT诊断急性蛛网膜下腔出血准确率较高。显示脑沟与脑池密度增高。故本题选C。

123.解析：蛛网膜下腔出血急性期合并症状性脑积水应进行脑脊液分流术治疗。并非持续降颅压，故本题选E。

124.解析：本题考查宫颈癌的诊断。老年女性患者，阴道不规则流血且常表现为接触性出血，妇科检查见宫颈肥大、糜烂、触之易出血，多考虑为子宫颈癌。故本题选B。

125.解析：对于早期病例可采用子宫颈细胞学检查和（或）高危型HPVDNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查；而对于子宫颈有明显病灶者则宫颈和宫颈管活组织检查为确诊最可靠的依据。故本题选C。

126.解析：宫颈活检无异常，应考虑阴道流血是否来自宫颈管或宫腔，故应行分段刮宫。但如刮出组织肉眼检查已经高度怀疑为恶性病变时，及时停止手术，注意不要过度刮宫。故本题选A。

127.解析：血清钠124mmol／L＜130mmol／L为低渗性脱水，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，四肢厥冷，均揭示脱水程度为重度，故诊断为重度低渗性脱水。故本题选D。

128.解析：大便10～15次／天，呈蛋花汤样，镜检偶见白细胞，提示该患儿腹泻的病因可能是产毒性大肠杆菌，其他选项均不支持。故本题选C。

129.解析：考虑为腹型过敏性紫癜。过敏性紫癜的病因尚不明确，约50%的患者有前驱的上呼吸道疾病（URI）病史；多种感染因素以及药品、食品和昆虫叮咬都可以诱发过敏性紫癜。故本题选E。

130.解析：因子Xa活性，对凝血酶及其他凝血因子影响不大。本例常用药有山莨菪碱（654-2），具有改善微循环，恢复微血管自律运动；抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙；降低血管通透性药物：安络血、芦丁、维生素C；血小板聚集抑制药：潘生丁；肾上腺皮质激素：氢化可的松、强的松（泼尼松）、地塞米松；对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物）。故本题选B。

131～132.解析：重度子痫前期孕妇常因胎盘床小血管痉挛、破裂而容易发生胎盘早剥。故131题选C。妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。故132题选A。

133～134.解析：手术后，应根据麻醉方式和病人的全身情况、术式、疾病的性质选择体位。全麻未清醒患者术后应去枕平卧、头偏向一侧，腹部手术后应低半坐位或斜坡卧位。蛛网膜下隙麻醉患者术后应去枕平卧或头低卧位。颈椎、胸椎手术后应高半坐位；臀部手术后应仰卧位或俯卧位。故133题选B，134题选C。

135～136.解析：甲亢性肌病表现为近端肌肉进行性无力、萎缩，以肩胛带、骨盆带肌群受累为主，故135题选A。黏液性水肿多见于原发性甲状腺功能减退症严重者，多在冬季寒冷时发病，故136题选C。

137～138.解析：自身免疫性溶血性贫血实验室检查可见红细胞破坏增加、红系代偿性增生、红细胞寿命缩短，Coombs试验（＋）多见于温抗体型自身免疫性溶血性贫血，故137题选A。缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血，红细胞体积小、中央淡染区扩大，故138题选D。

139～140.解析：睾丸可触及，排除睾丸鞘膜积液。透光试验阳性排除左斜疝、精液囊肿。挤压不变小排除交通性鞘膜积液。精索鞘膜积液（精索囊肿）多为于腹股沟或睾丸上方，积液囊与睾丸分界明显。故139题选B。交通性鞘膜积液是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，站立时肿物出现，平卧时消失，透光实验阳性。故140题选C。

141～142.解析：幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是由人类疱疹病毒6型引起的急性出疹性传染病，其临床特点是持续性高热3～5天，热退出疹。故本题选D。疱疹性咽峡炎是由肠道柯萨奇病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病，故142题选A。

143～144.解析：本题考查小儿疫苗接种时间顺序。出生时：卡介苗、乙肝疫苗（第1次）；1个月：乙肝疫苗（第2次）；2个月：脊髓灰质炎三型混合疫苗（第1次）；3个月：脊髓灰质炎三型混合疫苗（第2次）、百白破混合制剂（第1次）；4个月：脊髓灰质炎三型混合疫苗（第3次）、百白破混合制剂（第2次）；5个月：百白破混合制剂（第3次）；6个月：乙肝疫苗（第3次）；8个月：麻疹疫苗；1.5～2岁：百白破混合制剂（复种）、麻疹疫苗；4岁：脊髓灰质炎三型混合疫苗（复种）；6～7岁白破二联类毒素（复种）。故143题选A，144题选D。

145～146.解析：强直性脊柱炎是脊柱关节炎的一种，其病理变化常出现在肌腱端周围及韧带附着于骨的部位。类风湿性关节炎（RA）是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性全身性自身免疫性疾病。基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。故145题选B，146题选A。

147～148.解析：强迫症的主要症状是：强迫思维、强迫性穷思竭虑、强迫怀疑、强迫联想、强迫回忆和强迫意向。故147题选A。广泛性焦虑障碍的主要症状是：精神性焦虑、躯体性焦虑、自主神经功能紊乱、其他症状（常合并疲劳、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作及人格解体等症状，但这些症状常不是疾病的主要临床相）。故148题选E。

149～150.解析：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，其病理特点是毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。急进性肾炎（RPGN）以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。故149题选B，150题选D。