模拟试卷一·第三单元

答案

1.D　2.E　3.A　4.D　5.A　6.B　7.C　8.C　9.B　10.E　11.B　12.D

13.E　14.B　15.D　16.D　17.A　18.B　19.D　20.E　21.B　22.C　23.C　24.E

25.B　26.D　27.D　28.A　29.E　30.C　31.B　32.B　33.A　34.E　35.B　36.A

37.A　38.E　39.D　40.C　41.A　42.A　43.A　44.E　45.A　46.D　47.B　48.E

49.D　50.C　51.D　52.C　53.A　54.E　55.D　56.C　57.D　58.C　59.B　60.C

61.C　62.C　63.C　64.E　65.D　66.D　67.D　68.E　69.A　70.D　71.E　72.D

73.D　74.D　75.C　76.D　77.C　78.A　79.C　80.C　81.E　82.C　83.A　84.C

85.A　86.E　87.D　88.C　89.B　90.C　91.E　92.E　93.A　94.B　95.E　96.D

97.D　98.C　99.D　100.B　101.D　102.D　103.C　104.D　105.C　106.D　107.D　108.E

109.D　110.D　111.C　112.C　113.D　114.D　115.D　116.B　117.D　118.C　119.E　120.D

121.B　122.C　123.E　124.B　125.A　126.B　127.E　128.D　129.D　130.B　131.C　132.A

133.E　134.B　135.B　136.A　137.B　138.A　139.A　140.D　141.A　142.B　143.　C144.B

145.E　146.B　147.B　148.D　149.A　150.B

1.解析：沙眼衣原体是一种在人体内长期生存并又广泛传播的病原体，属条件致病菌。可引起宫颈黏膜炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，最后导致不孕或输卵管妊娠。生殖道沙眼衣原体感染治疗可选用阿奇霉素（妊娠期首选）、多西环素（孕妇禁用）或红霉素（非孕妇常用）。故选D。

2.解析：中国九分法：在100%的体表总面积中：头颈部占9%（9×1）（发部、面部、颈部各占3%）；双上肢占18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）；躯干部占27%（9×3）（躯干前13%，躯干后13%，会阴1%）；双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%。女性双足和臀各占6%）（9×5＋1）。故选E。

3.解析：甲状腺肿手术适应证：可疑恶性变者、气管受压严重引起呼吸困难、压迫食管出现吞咽困难、压迫喉返神经有声音嘶哑者、合并继发性甲状腺功能亢进者等。结节性甲状腺肿，并发甲亢是手术的适应证。其他选项均是甲状腺疾病手术治疗的禁忌证。故选A。

4.解析：绞窄性肠梗阻表现为肠内容物通过受阻，并伴有肠管血运障碍，腹痛发作急骤，呈持续性剧痛，并有频繁的阵发性加剧，呕吐后亦无减轻。腹痛、呕吐非常剧烈时肠蠕动可不亢进，有时肠鸣音完全消失。绞窄性肠梗阻一旦确诊，应尽早准备手术，探查解除梗阻因素。绞窄性肠梗阻反射性呕吐比单纯性肠梗阻明显。故选D。

5.解析：急性CO中毒时防治脑水肿应及时应用甘露醇、快速利尿剂、肾上腺糖皮质激素等。频繁抽搐者，首选药为地西泮。若伴高热用物理降温，若降温效果差，可采用人工冬眠疗法。保护脑细胞，应用促进脑细胞代谢的药物，如三磷酸腺苷（ATP）、辅酶A、细胞色素C等。故选A。

6.解析：肝硬化脾大的原因是由于肝硬化时肝内循环遭到严重破坏，门静脉系统的血液回流受阻，使其压力增高，即“门静脉高压症”。由于脾静脉直接流入门静脉，因此门静脉高压可使脾静脉回流受阻，网状内皮细胞和纤维组织增生，脾脏淤血，从而使脾脏充血肿大，同时脾脏也发生增生性肿大。故选B。

7.解析：系统性红斑狼疮是一种以多系统损害和多种自身抗体阳性为特点的自身免疫性疾病，可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等。皮疹常见，约80%患者有皮肤损害，典型红斑有蝶形红斑和盘状红斑。故选C。

8.解析：甲状腺未分化癌是甲状腺癌中恶性程度最高的一种，发病率约占全部甲状腺癌的5%，多见于年老体弱者，发病迅速，往往早期侵犯周围组织，并可发生全身转移。预后很差，存活期短。故选C。

9.解析：肛裂是齿状线以下肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡。是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂至皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。故选B。

10.解析：正常骨髓中幼红细胞占6%～24%，是骨髓中最常见的一种幼红细胞。其增多见于溶血性贫血、急性失血性贫血、骨髓增生异常综合征（MDS）、巨幼细胞贫血、缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜（ITP）急性期、红血病、红白血病、脾功能亢进等，是骨髓造血功能旺盛的征象；减少可见于再生障碍性贫血（AA）、单纯红细胞再生障碍性贫血、放射线病、急性白血病以及部分MDS等疾病。故选E。

11.解析：传染病的治疗坚持综合治疗的原则：治疗、护理与隔离、消毒并重；一般治疗、对症治疗与特殊治疗并重。故选B。

12.解析：闭合伤即皮肤完整、无伤口，如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等。故选D。其他选项均为开放性损伤。

13.解析：对于溃疡性结肠炎，结肠镜是诊断与鉴别诊断的最重要手段之一，检查时，应尽可能观察全结肠及末段回肠，确定病变范围，必要时取活检。结肠检查见病变部位肠管充血、水肿、弥漫性糜烂、浅小溃疡，附有脓苔，或可见肠管增厚、狭窄、假息肉。故选E。

14.解析：肠内营养并发症中腹胀、腹泻的发生率3%～5%，与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关，输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入。因渗透压过高所致的症状，可酌情给予阿片酊等药物以减慢肠蠕动。故选B。

15.解析：浅层淋巴管炎，在伤口近侧出现一条或多条“红线”，硬而有压痛。深层淋巴管炎不出现红线，但患肢出现肿胀，有压痛。两种淋巴管炎都可以产生全身不适、畏寒、发热、头痛、乏力和食欲不振等症状。故选D。

16.解析：艾滋病的主要传播途径：①性接触传播，体液。②血液传播，输入污染了HIV的血液或血液制品；静脉药瘾者共用受HIV污染的、未消毒的针头及注射器。③母婴传播。故选D。

17.解析：聚合酶链反应（PCR）是体外酶促合成特异DNA片段的一种方法，由高温变性、低温退火（复性）及适温延伸等几步反应组成一个周期，循环进行，使目的DNA得以迅速扩增，具有特异性强、灵敏度高、操作简便、省时等特点。它不仅可用于基因分离、克隆和核酸序列分析等基础研究，还可用于疾病的诊断或任何有DNA、RNA的地方。故选A。

18.解析：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。多见于40岁以上妇女。由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝容易嵌顿。在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60%。故选B。

19.解析：Oddi括约肌由三部分组成：胆总管括约肌、胰管括约肌、胆胰壶腹括约肌。其他选项均正确。故选D。

20.解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染。多见于产后哺乳期的妇女，尤以初产妇更多见。常于产后3～4周发病，致病菌大多为金黄色葡萄球菌。首发症状通常为患侧乳房肿胀疼痛，患处变硬。故选E。

21.解析：血栓闭塞性脉管炎多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟史。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎（考虑因在不同部位的血管出血炎症，表现为游走性静脉炎）。故选B。

22.解析：雄激素应用于慢性再生障碍性贫血，适用于造血微环境健全，尚有残余造血干细胞者，其对红细胞的生成有两方面的作用：促进肾合成红细胞生成素，从而促进红细胞生成；直接作用于造血干细胞，促进其增殖。故选C。

23.解析：急性胰腺炎常见的临床表现：腹痛，为主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为刀割样痛、钝痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为胃肠解痉药缓解，进食可加重；恶心、呕吐和腹胀；低血压或休克；发热；水、电解质、酸碱平衡紊乱及代谢紊乱。故选C。

24.解析：外伤性脾破裂的诊断主要依赖：①损伤病史；②临床有内出血的表现；③腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等。抽到不凝血提示实质器官破裂所致出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固。故选E。

25.解析：急性出血坏死型胰腺炎的临床表现：骤起上腹剧痛，全腹膨隆，压痛及反跳痛，移动性浊音，肠鸣音消失，两侧腹壁瘀斑和脐周皮肤青紫。胁腹皮肤呈暗灰蓝色，为Grey-Tumer征，是急性胰腺炎出血坏死型的一个特征性体征。故选B。

26.解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。基本病理特点是全身单核-吞噬细胞系统增生性反应，以回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡最为显著。单核-吞噬细胞系统的增生性反应，可引起肝脾肿大。故选D。

27.解析：胃大部切除术包括切除远侧胃的2/3～3/4和部分十二指肠球部。一般认为，胃大部切除术切除60%的胃是适宜的，但应根据病人的具体情况进行适当调整。具体来说，十二指肠溃疡应比胃溃疡切除的范围要大一些，术前胃酸高者也应适当多切一些，反之则不必过多切除。60%胃切除范围的标志是，胃小弯胃左动脉第一降支至胃大弯胃网膜左动脉的最下第一个垂直分支的连线。故选D。

28.解析：慢性胃炎最常见的症状是上腹疼痛和饱胀。与溃疡病相反，空腹时比较舒适，饭后不适，可能因容受舒张功能障碍，进食虽不多但觉过饱。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起症状或使症状加重。这些症状用抗酸药及解痉药不易缓解。故选A。

29.解析：肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，成为绞窄疝，故两者的鉴别要点是疝内容物有无血循环障碍。故选E。

30.解析：坐骨直肠间隙脓肿表现为患侧持续性疼痛，逐渐加重，坐立不安，也可有全身感染症状，如乏力，发热，食欲不振，甚至有寒战，恶心等。直肠指诊，患侧有压痛性肿块，甚至有波动感，如有波动感需要及早切开引流，如不及时切开，脓肿多向下穿入肛管周围间隙，再由皮肤穿出，形成高位肛瘘。故选C。

31.解析：继发性腹膜炎最常见的原发病为急性阑尾炎穿孔、十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎并发穿孔、绞窄性肠梗阻、急性胰腺炎，此外尚有胃肠道肿瘤坏死穿孔、溃疡性结肠炎穿孔、坏死性肠炎、肠伤寒穿孔、憩室炎穿孔、创伤所致胃肠道穿孔等。肝硬化腹水为原发性腹膜炎的病因。故选B。

32.解析：输血发热反应原因多由致热原引起，如输血制剂或用具被致热原污染；受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应；违反操作原则，造成污染。故选B。

33.解析：大量出血是本病最常见并发症，其发生率约占本病患者的15%～25%，也是上消化道出血的最常见原因。并发于十二指肠溃疡者多于胃溃疡，而并发于球后溃疡者更为多见。尚有10%～25%的患者以大量出血为消化性溃疡的首发症状。故选A。

34.解析：遗传性球形红细胞增多症是一种先天性红细胞膜骨架蛋白异常引起的遗传性溶血病。其主要特点是外周血中见到较多小球形红细胞。临床表现为反复发生的溶血性贫血，间歇性黄疸和不同程度的脾大。现已明确，其是一种红细胞膜蛋白基因异常引起的溶血性贫血。故选E。

35.解析：急性重型再障是急性重型再生障碍性贫血的简称。起病急，进展迅速，常以贫血、感染和出血为主要表现。几乎均有出血倾向，60%以上有内脏出血。感染最多见于呼吸道。故选B。

36.解析：10%～25%急性胆囊炎病人出现黄疸，但多为轻度或隐性黄疸，可能是胆色素通过受损的胆囊黏膜进入血液循环，或邻近炎症引起Oddi括约肌痉挛所致。病人常有轻度至中度发热，通常无寒战，可有畏寒。右上腹胆囊区域可有压痛，炎症波及浆膜时可有腹肌紧张及反跳痛，Murphy征阳。有些病人可触及肿大胆囊并有触痛。故选A。

37.解析：慢性胃炎常见的症状是上腹饱胀不适，食后加重。慢性胃体炎（自身免疫性胃炎）的主要表现为血清抗壁细胞抗体阳性。故选A。

38.解析：外科急腹症除伴有消化道出血或低位肠梗阻，一般不适合作内镜检查，因为阳性率低，且有加重创伤及感染的可能。故选E。

39.解析：钩端螺旋体是唯一可用人工培养基培养的螺旋体，最适湿度28℃，pH7.4，常用柯氏液培养基培养。对热、酸、干燥和一般消毒剂都敏感。为专性需氧或微氧菌。故选D。

40.解析：胃空肠吻合术适用于不能切除的胃幽门部肿瘤、胃溃疡引起幽门梗阻、十二指肠溃疡并发幽门梗阻不能耐受胃大部切除术病人。吻合口溃疡多发生在胃空肠吻合术后，出血多难自止，应早期施行手术，切除吻合口，再次行胃空肠吻合。故选C。

41.解析：重型肝炎的胆碱酯酶活性降低提示肝细胞已有较明显损伤，其值越低提示病情越重。血浆胆固醇明显下降，胆固醇越低，预后越差。凝血酶原时间PT和凝血酶原活动度PTA也是诊断重型肝炎的重要依据。血清总胆红素每日上升≥17.1μmol/L。故选A。

42.解析：类风湿关节炎的基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，滑膜炎是关节表现的基础，关节病变由滑膜开始，滑膜充血、水肿。以靠近软骨边缘的滑膜最为明显。在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖。故选A。

43.解析：急性溶血发病急骤，短期大量溶血引起寒战、发热、头痛、呕吐、四肢腰背疼痛及腹痛，继之出现血红蛋白尿。严重者可发生明显衰竭或休克。其后出现黄疸和其他严重贫血的症状和体征。故选A。

44.解析：胃镜检查并同时取活组织做病理学检查是最可靠的检查方法，诊断时应两者结合，在充分活检基础上以活组织病理学诊断为准。故选E。

45.解析：急性阑尾炎未经及时治疗时，在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常见，表现为局限性的腹膜炎。也可在其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、膈下或肠间隙等处。故选A。

46.解析：营养状况不佳时，组织愈合能力低。低蛋白血症，患者会使血浆渗至细胞间而发生水肿使愈合能力降低。维生素B6缺乏时，影响成纤维细胞与成胶质形成，也妨碍细胞间质生成。晚期胃癌患者手术切口裂开多因进食少、吸收差，全身营养不良所致。故选D。

47.解析：阑尾残端安全处理：结扎阑尾根部残端，再作荷包内翻缝合即荷包包埋，这样可以减少形成粘连的机会。故选B。

48.解析：根据急性胃炎的诱因、临床表现，一般可做出临床诊断，但是确诊要行急诊胃镜检查，一般应在大出血后24～48小时内进行，可见以多发性糜烂、出血灶和黏膜水肿为特征的急性胃黏膜损害。故选E。

49.解析：谷氨酰胺是一种具有酰胺结构的非必需氨基酸，在细胞的生物合成和代谢反应过程中发挥着重要的生理、生化作用，具有特殊的药理作用和生理功能。在肠外营养液中添加谷氨酰胺制剂能显著提高患者血浆中谷氨酰胺浓度，改善免疫状况、增强免疫功能、维护肠黏膜屏障。故选D。

50.解析：患者骨髓涂片找到里-斯细胞，提示为霍奇金淋巴瘤，为明确诊断应进一步取淋巴结活检，这是确定淋巴瘤诊断最重要的依据。霍奇金淋巴瘤首发症状常见于无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，早期互不粘连，此后与深部组织粘连。故选C。

51.解析：自身免疫性溶血性贫血是一组B淋巴细胞功能异常亢进，产生抗自身红细胞抗体、使红细胞破坏增加而引起的贫血。发作期间可见畏寒、发热、黄疸、腰背酸痛等症状。血象：贫血或伴有血小板、白细胞计数下降，网织红细胞计数升高。骨髓象：多呈增生性贫血（红系以中幼红为主）骨髓象。血浆或血清：高胆红素血症。故选D。

52.解析：肝性脑病多由肝硬化引起，常见诱因有消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食等。该患者肝性脑病的治疗应限制蛋白质饮食，保证热能供给；乳果糖能减少肠道氨的生成和吸收，精氨酸也具有降低血氨的作用；导泻或灌肠可以清除肠内积食和积血。常用口服或鼻饲25%硫酸镁导泻，生理盐水或弱酸性溶液灌肠可保持肠道呈酸性环境。禁用碱性肥皂水灌肠。弱碱性溶液灌肠，肠道中的氨转化为非离子型的NH3，吸收入血液循环，可透过血脑屏障，诱发肝性脑病的发生。故选C。

53.解析：急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，恶心、呕吐，呕吐后不能使腹痛缓解。可有发热、黄疸等症状。血、尿淀粉酶增高。淀粉酶的增高程度与炎症的轻重不一定成正比。故选A。

54.解析：腹部闭合性损伤治疗原则是防治休克，抗生素治疗，纠正水、电解质紊乱；腹腔内脏器损伤诊断明确或有探查指征，应尽快剖腹探查。对疑有内脏损伤者应禁食、输液及使用抗生素，禁用吗啡类药物止痛。已明确诊断者应尽早施行手术，原则上应当边抗休克边手术。故选E。

55.解析：腹腔内十二指肠破裂临床表现明显，主要是突发的剧烈腹痛，腹痛一般局限于右上腹或背部，同时伴有恶心、呕吐，呕吐物含血液。十二指肠破裂时，腹部平片上可见到腰大肌轮廓模糊，有时可见腹膜后呈花斑状改变（积气）。故选D。

56.解析：尖锐湿疣多有不洁性交史，好发部位为生殖器或肛周等潮湿部位，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、会阴及肛周。初期为散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，增大融合呈菜花状、桑葚状或鸡冠状，表面粗糙角化。醋酸白试验阳性，病理切片可见角化不良及凹空细胞。故选C。

57.解析：①头颅手术后，如无昏迷，可取15°～30°头高脚低斜坡位。②颈、胸部手术后多采取高半坐位卧式，使呼吸及引流通畅。③腹部手术后多取低半坐位卧式，降低腹壁张力。④脊柱或臀部手术后，可采取俯卧或仰卧位。⑤休克病人，应取平卧位或下肢（床脚）抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的体位。故选D。

58.解析：与利尿治疗相比，经过放腹腔积液及补充白蛋白治疗，其体循环及血流动力学失衡、电解质异常、肾脏损害和肝性脑病发生率均较低。放腹腔积液已成为肝硬化伴顽固性腹水的常用治疗方法。故选C。

59.解析：等渗性缺水的病因包括大量呕吐、腹膜后感染、肠梗阻等。水和钠呈比例丢失。血容量减少，血清钠仍维持在正常范围。常见临床表现为恶心、厌食、乏力、少尿等，但不口渴。舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛。若在短期内体液丧失量达到体重的5%，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。当体液继续丧失达体重的6%～7%时，则可有严重的休克表现。故选B。

60.解析：疟疾病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。控制发作用氯喹。青蒿素作用于原虫膜系结构，损害核膜、线粒体外膜等起抗疟作用，其吸收快，很适用于凶险疟疾的抢救。故选C。

61.解析：下肢深静脉血栓非手术疗法包括一般处理、溶栓、抗凝和祛聚疗法。①应嘱患者卧床休息，抬高患肢，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。起床活动时，应穿弹力袜或用弹力绷带。②使用右旋糖酐、双嘧达莫等行祛聚治疗。③抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右。④最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗。病程不超过72小时的患者可给予溶栓治疗，常用尿激酶。故选C。

62.解析：患者近1月有低热、盗汗，此为结核病临床表现的一个特征。结核性腹膜炎时，因炎症引起渗出、增生、坏死，病理变化反复，常引起腹膜和肠系膜粘连增生，可出现粘连性肠梗阻表现。故选C。

63.解析：抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性见于新生儿溶血、自身免疫性溶血性贫血、SLE、类风湿关节炎、恶性淋巴瘤、甲基多巴及青霉素型等药物性溶血反应。Ham试验是公认的阵发性睡眠性血红蛋白尿的确诊试验。自身免疫性溶血性贫血成年女性多见，特征表现为贫血、黄疸和脾大。故选C。

64.解析：患者口服非甾体消炎药（NSAID）消炎痛后呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml，考虑急性胃黏膜病变导致上消化道出血。NSAID类药物可直接损伤胃黏膜上皮层，还通过抑制环氧酶（COX）的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素（PG）的产生，后者在维护黏膜屏障完整方面起重要作用。故选E。

65.解析：强直性脊柱炎是以脊柱为主要病变部位的慢性疾病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化。其发病和HLA-B27密切相关。发病年龄多在20～30岁，男性较女性多见。最典型和常见的表现为炎性腰背痛。血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高。晚期广泛而严重的脊柱“竹节样”变。骶髂关节密度增高、关节间隙变窄。故选D。

66.解析：在我国90%的原发性肝癌患者有乙型肝炎病毒感染的背景，符合该患者10年前HBsAg（＋）。本病多在肝硬化的基础上发生，蜘蛛痣为肝硬化的体征。常见的临床表现是肝区疼痛（多为首发症状）、肝大（肋下4cm）、质硬、轻触痛、黄疸、全身性表现（消瘦、发热、乏力等）、伴癌综合征、转移灶表现。右季肋区可闻及血管杂音。故选D。

67.解析：患者的临床表现考虑为急性胆道感染（急性梗阻性化脓性胆管炎），临床症状为腹痛、寒战高热、腹痛、休克、神经中枢系统抑制表现。治疗原则是紧急手术，胆总管切开减压、T管引流。取出结石解除梗阻和通畅引流胆道。应边抗休克边手术。故选D。

68.解析：原发性肝癌一旦出现明确定位症状提示已经进入晚期，绝大多数患者已失去外科手术治疗的机会。且该患者左右肝叶均有肿瘤存在，因此不适用于肝叶切除术。故选E。

69.解析：该患者因油腻食物与饮酒引发上腹部剧痛，考虑为急性胰腺炎，血清、尿淀粉酶测定是最常用的方法。发病时间为4小时，血清淀粉酶在起病6～12小时开始升高，24小时达高峰，而尿淀粉酶发病12～24小时才升高，故应选择血清淀粉酶测定。故选A。

70.解析：该患者消化性溃疡并发出血，出现轻度休克，表现为在原发症状、体征为主的情况下出现精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、心率加快、呼吸加快、出冷汗、血压可骤降，也可略降，甚至正常或稍高，脉压缩小，尿量减少。休克抑制期（中、重度）表现为神情淡漠、反应迟钝、意识模糊、口唇肢端发绀、血压进行性下降，严重时全身皮肤黏膜明显发绀、四肢厥冷、脉搏摸不清、血压测不到、尿少或无尿。故选D。

71.解析：131I治疗的适应证：中度甲亢，年龄在30岁以上者；对抗甲状腺药物过敏，或长期治疗无效，或治疗后复发者；甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；甲亢合并心脏病；拒绝手术治疗或有手术禁忌证者；浸润性突眼、中等或小的自主高功能性甲状腺腺瘤。该患者32岁，病史有6年，长期不愈，疑诊甲亢心脏病，甲状腺吸碘率高峰时间提前。首先考虑131I治疗。故选E。

72.解析：静脉营养的感染性并发症主要是导管性脓毒症，表现为突发寒战、高热，应先做输液袋内液体的细菌培养及血培养，丢弃输液袋及输液管，更换新的输液。观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管，并做导管头培养。一般拔管后不必用药，发热可自退。若24小时后发热仍不退，则应选用抗生素。患者在全胃肠外营养2周后出现感染表现，除外选项中A、B、C、E（题干中无对应的表现），最可能的是导管性脓毒症。故选D。

73.解析：首先确定患者烧伤面积，根据中国新九分法成人体表面积躯干26%，双上肢18%，故该患者烧伤面积为44%。第1个24小时补液每1%烧伤面积（Ⅱ°、Ⅲ°）、每千克体重补液1.5ml（胶体和晶体液的比例为0.5∶1），另外补充水分2000ml。所以该患者第1个24小时补液总量为1.5×44×60＋2000＝5960ml。故选D。

74.解析：消化性溃疡大出血的手术适应证：①经积极非手术治疗无效者。②出血速度快，短期内出现休克症状者。③高龄病人伴有动脉硬化，出血自行停止可能性小。④地处偏远，无血库或血源者。⑤经过非手术治疗出血已停止，但短期内可能再次出血者。故选D。

75.解析：该患者具有慢性肝炎、肝硬化病史，出现持续性肝区痛，肝大（肝肋下4cm）、质硬、压痛、消瘦，应警惕原发性肝癌，应做AFP、B超、CT检查，有助于肝癌诊断。故选C。

76.解析：该病人患Graves病用他巴唑治疗有效，但停药则复发，该病人希望治疗后怀孕，所以宜继续用他巴唑，甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备；在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物，不能直接行甲状腺手术，否则会引起甲状腺危象；该病人想怀孕，而妊娠为131I治疗的禁忌证。故选D。

77.解析：肾综合征出血热即流行性出血热，典型三大主症为发热、出血和肾脏损害。临床表现为高热、头痛、腰痛、眼眶痛（即“三痛”）、烦渴、恶心、呕吐及神志迟钝等，有典型的五期过程（即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期）。体征：血压降低，颜面、颈、上胸部皮肤充血潮红（即“三红”）、酒醉面貌，球结膜红、咽红、舌红、眼睑及球结膜水肿，腋下、软腭及胸背部皮肤条束状或抓痕状出血点。故选C。

78.解析：该患者反复上腹痛、泛酸8年，进食后加重，空腹减轻，考虑为消化性溃疡。胃溃疡疼痛多为餐后1小时内出现，进食疼痛加重，午夜痛少见；十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间或餐前发生，进食后疼痛缓解，多有午夜痛和饥饿痛。故选A。

79.解析：一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入过量引起中毒。日常生活中，一氧化碳中毒最常见的原因是家庭中煤炉取暖及煤气泄漏。面色潮红、口唇呈樱桃红色是一氧化碳中毒的典型表现。故选C。

80.解析：Miles手术原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌，该患者癌肿局限于直肠距肛门口5cm，应行Miles手术，术前应病理切片确诊。故选C。

81.解析：输血应尽量输入同类型血，Rh血型CCdEE为Rh阴性，故该患者需输A型Rh阴性的血液。故选E。

82.解析：窦道及瘘管造影是用碘造影剂，检查窦道及瘘管是否有病变的检查方法。常用于先天性瘘道，如甲状舌管瘘、颈部瘘道等；感染性瘘道，如慢性骨髓炎、软组织脓肿等；创伤或手术后并发的瘘道。患者左侧引流口红肿，深约20cm，应先行窦道造影检查后再作进一步处理。故选C。

83.解析：肛门皮下脓肿是位于肛管皮下及肛门周围皮下间隙的脓肿，为最常见的一种脓肿，常发生在肛门边缘（肛门周围间隙），故又名肛门旁皮下脓肿或肛周脓肿。脓肿一般不大，病人全身感染性症状较轻，而肛周持续性跳动性疼痛剧，肛门旁有明显红肿、硬结或触痛，如脓肿已局限成脓，可有波动感。故选A。

84.解析：结肠癌最早期可有排便习惯与粪便性状的改变，如便次增多，腹泻或便秘，粪便中带血、脓液或黏液。腹痛也是早期症状，常为持续性隐痛。乙状结肠癌发病部位位于降结肠与直肠之间的一段结肠处。直肠是自肛缘起向上15cm的一段大肠。该患者距肛门约25cm处肠腔有4cm左右的充盈缺损，考虑乙状结肠癌。故选C。

85.解析：根据患者乏力伴四肢关节痛、脱发等病史，尿蛋白（＋＋）、血肌酐升高、红细胞减低、网织红细胞增高、血小板正常等实验室检查，首先考虑系统性红斑狼疮引起的继发性免疫性溶血性贫血。骨髓增生异常综合征一般表现为全血细胞减少。脾功能亢进以典型的脾大为症状。肾性贫血无四肢关节痛等症状。阵发性睡眠性血红蛋白尿酸溶血试验阳性。故选A。

86.解析：患者饮酒后出现上腹持续性刀割样痛，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面，可排除消化性溃疡穿孔，故最可能诊断为急性胰腺炎。急性胰腺炎疼痛可为持续性刀割样痛、钝痛或绞痛，多位于中上腹部，可向背部放射。还有恶心、呕吐和腹胀等症状，重症急性胰腺炎上腹或全腹压痛明显，出现腹肌紧张和反跳痛等体征。尿淀粉酶较血清淀粉酶增高较迟，于急性胰腺炎起病后12～24小时开始增高，下降亦较慢（多持续1～2周）。故选E。

87.解析：假性湿疣病变主要发生于两侧小阴唇内侧面。损害特征为1～2mm大小群集丘疹，如“鱼子状”，触之有颗粒样感。大部分患者无自觉症状，少数可有轻度瘙痒。醋酸白试验阴性。故选D。尖锐湿疣病灶呈鸡冠状或菜花状；扁平湿疣是二期梅毒的一种表现；生殖器疱疹表现为患部群集丘疹，很快形成水疱；鳞癌癌肿大体常呈菜花状。

88.解析：100ml含8%糖的全牛奶供能约100kcal，6个月龄以内的婴儿的每日能量需要量为100kcal，故婴儿每日需8%糖牛奶100ml/kg。由于蛋白质与矿物质浓度较高，两次喂哺之间加水，使每日的总液量是150ml/kg。需要的水量＝150ml/（kg·d）一100ml/（kg·d）＝50ml/（kg·d），需要的水量为50ml/（kg·d）。根据糖牛奶600ml推算出水分为300ml。故选C。

89.解析：乳腺纤维腺瘤是最多见的乳腺良性肿瘤，目前可见于各个不同年龄段女性，好发于乳房外上象限。常无明显自觉症状，无痛或仅有轻微的胀痛、钝痛，肿块生长缓慢，有弹性，表面光滑易活动，与周围组织的边界很清楚，与月经周期无关。故选B。

90.解析：根据患者的症状，考虑为消化性溃疡。胃镜检查及胃黏膜活组织检查作为确诊消化性溃疡的首选检查方法。在内镜直视下，消化性溃疡通常呈圆形、椭圆形或线形，边缘光整，底部洁净，为灰白色或灰黄色渗出物所覆盖，周围黏膜充血、水肿，略隆起。故选C。

91.解析：根据题干推测患者为嵌顿性疝发展为绞窄性疝。嵌顿性疝：常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时，通常发生在斜疝。临床特点为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。如不及时处理，将发展为绞窄性疝。绞窄性疝的临床症状多较严重，患者呈持续性剧烈腹痛，呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；腹腔穿刺或灌洗为血性积液。绞窄性疝嵌顿肠管已有血运障碍，应采取急诊手术治疗，腹部探查，切除坏死的肠管。故选E。

92.解析：典型的急性阑尾炎腹痛发作始于上腹，移向脐周，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。右下腹有固定的压痛点及反跳痛。在早期可有恶心、呕吐。腹肌紧张、压痛、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔。结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性、闭孔内肌试验阳性及直肠内触痛。故选E。

93.解析：急性胆囊炎的最主要症状为疼痛。病初时疼痛多局限于上腹部，较轻，呈持续性，以后疼痛逐渐加剧，转至右上腹部，为持续性伴阵发性加重，常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴有恶心、呕吐等消化道症状。右上腹胆囊区有明显的压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。10%～20%患者出现黄疸，但多为轻度黄疸。故选A。

94.解析：食管癌主要症状为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，进食有轻度哽噎感。进行性吞咽困难是病变发展期的典型症状。X线钡餐检查食管黏膜皱襞紊乱、中断，局限性管壁僵硬，小的充盈缺损，小龛影。故选B。

95.解析：该患者淋巴结活检已经确诊为非霍奇金淋巴瘤（NHL），需要根据免疫学标记及染色体异常来进一步分类。套细胞淋巴瘤来源于滤泡外套CD5＋的B细胞，常有t（11；14），表达bcl1。故选E。滤泡性淋巴瘤B细胞来源，CD10＋，bcl6＋，bcl2＋，伴t（14；18）。A、B、C项均为边缘区淋巴瘤的亚型。

96.解析：严重创伤、手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜烂、出血，严重者发生急性损伤并大出血。本题中患者突发颅内病变，存在应激状态，排黑粪，故首先考虑急性胃黏膜病变。故选D。

97.解析：肠结核腹痛多位于右下腹，腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。常有结核毒血症，以溃疡型肠结核为多见，多数为午后低热或不规则热，伴有盗汗、乏力及消瘦。少数溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎者，因其病变肠段和周围组织粘连，可出现腹部肿块，常位于右下腹，一般比较固定。溃疡型肠结核，病变的肠段多有激惹现象，钡剂进入该处排空很快，充盈不佳，病变上下两段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。故选D。

98.解析：急性重型肝炎起病急骤，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病，如性格改变，睡眠节律倒置，行为异常，嗜睡加深。还伴有以下表现：①黄疸迅速加深。②有明显厌食、恶心、呕吐，极度乏力。③有明显出血倾向，血浆凝血酶原活动度低于40%，且排除其他原因。④肝脏进行性缩小。故选C。

99.解析：该患者术后停止排便排气，肠梗阻表现即痛（腹痛）、吐（呕吐）、胀（腹胀）、闭（停止排气排便）和腹部体征，考虑为肠梗阻。全腹压痛尤其以右下腹部明显，轻度腹肌紧张，有腹膜刺激征的表现，肠鸣音消失，考虑是腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻。故选D。

100.解析：该病例特点为无痛性黄疸，呈波动性，可触及肿大胆囊。无痛性黄疸，恶性肿瘤可能大。胰体尾部癌和胆囊癌一般不出现黄疸，可除外。肝癌和肝门胆管癌没有肿大胆囊。只有壶腹癌，黄疸出现早，呈波动性（与肿瘤坏死脱落有关），并可扪及肿大胆囊。故选B。

101.解析：根据患者幼年发病，关节出血而无皮肤出血及紫癜，凝血酶原时间正常，凝血时间延长，提示患者可能为Ⅷ因子缺乏的血友病A，Ⅷ因子缺乏或活性降低影响内源性凝血途径，应为凝血活酶生成障碍。故选D。

102.解析：血栓闭塞性脉管炎Ⅰ期无明显症状或仅有麻木、发凉自觉症状。Ⅱ期以患肢活动后出现间歇性跛行为主要症状，患肢麻木、发凉、怕冷。检查时可见患肢皮温降低，色泽苍白，足背和（或）胫后动脉搏动减弱。根据患者临床表现符合血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期表现。故选D。

103.解析：急性一氧化碳中毒分为轻、中、重三度，排除D、E。轻度中毒：血液COHb浓度为10%～20%，不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力等。故排除A。中度中毒：血液COHb浓度为30%～40%，出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷，口唇黏膜樱桃红色。故排除B。重度中毒：血液COHb浓度为40%～60%，迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭，可呈去皮质综合征状态。皮肤红肿和水疱。故选C。

104.解析：胆囊结石的复发率和再生率很高，治疗首选腹腔镜胆囊切除，该患者胆绞痛反复发作，胆囊为充满型结石，首选胆囊切除。故选D。

105.解析：急性单核细胞性白血病属法美英协作组分类法中的M5型。患者可有贫血，出血（全身瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血），程度不同的发热，特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块等。非特异性酯酶（NSE）：强阳性，其活性被NaF抑制。骨髓细胞过氧化物酶（POX）染色：阳性反应降低。Auer小体见于AML。故选C。

106.解析：根据病史资料、临床表现以及实验室检查，不难诊断患者为急性胰腺炎。急性胰腺炎肠外营养时，各种营养成分应采用全营养混合液形式输入，输注途径主要有中心静脉、周围静脉途径，不选A、B。为确保混合营养液的安全性和有效性，目前主张不在肠外营养液中添加其他药物，不选C。可以加入谷氨酰胺，它可显著降低肠黏膜的通透性以保护肠黏膜屏障，D正确。加入白蛋白可以维持血浆胶体渗透压，而氮源主要来自于氨基酸，不选E。故选D。

107.解析：急性胰腺炎禁食期主要靠完全肠外营养。但当病情缓解，肠功能恢复后应尽早过渡到肠内营养，酌情恢复饮食。故选D。

108.解析：根据患者为农民，有畏寒、头痛、全身肌肉酸痛，结膜充血、浅表淋巴结肿大等感染钩端螺旋体的中毒症状，黄疸、肝大、蛋白尿、管型尿等肝肾损害的表现，综合考虑最可能为钩端螺旋体病；其主要临床特征早期为钩端螺旋体败血症，中期为各脏器损害和功能障碍，后期为各种变态性反应后发症。故选E。

109.解析：显微凝集试验可以检测血清中存在的特异性抗体，一般在病后1周出现阳性。1次凝集效价≥1∶400，或早、晚期两份血清比较，效价增加4倍即有诊断意义。此法是目前国内最常用的钩端螺旋体血清学诊断方法。故选D。

110.解析：钩端螺旋体对多种抗菌药物敏感，如青霉素、庆大霉素、四环素、第三代头孢菌素和喹诺酮类等；其中青霉素是治疗钩端螺旋体的首选药物。故选D。

111.解析：特异性血清学检查或病原学检查阳性，可明确诊断钩端螺旋体病。血培养是查找钩端螺旋体的方法之一，常于发病1周内对患者进行抽血；还可以进行分子生物学检查如PCR法。故选C。

112.解析：中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。为典型的消化性溃疡的临床表现。胃癌患者常有上腹不适或胃痛，病情进展时出现上腹疼痛加重，食欲下降、乏力、消瘦。肝、胆、胰腺疾病亦可上腹痛，但无规律性，同时伴有肝、胆、胰腺疾病相应的表现。故选C。

113.解析：本题患者考虑有消化性溃疡，现突发中上腹持续腹痛，首先考虑并发了消化道穿孔。发生穿孔后胃肠内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，产生持续腹痛。故选D。

114.解析：消化道穿孔时典型的“板样腹”，肝浊音界消失、X线检查膈下游离气体可以确诊。腹肌紧张提示存在腹膜炎，腹壁柔韧感常见于结核性腹膜炎；肠鸣音亢进常见于机械性肠梗阻初期，腹膜炎时减弱或消失；墨菲征阳性见于急性胆囊炎等。故选D。

115.解析：胃肠道穿孔的主要X线表现是气腹，即腹膜腔内出现游离气体。关于气腹的显示方法，一般是采用透视与照片检查。尤其是少量气腹的显示则尤为重要，如病情允许，立位透视并转动体位观察，此时往往能显示膈下新月形的游离气体的存在。故选D。

116.解析：消化道穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，典型症状是突发性上腹剧痛，可放射至肩部，很快扩散至全腹。病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。体征：呼吸表浅，常有高热。全腹压痛，反跳痛，以上腹部最明显，呈“板状腹”。叩诊肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音。听诊肠鸣音消失或明显减弱。故选B。

117.解析：胃肠道穿孔的主要X线表现是气腹，即腹膜腔内出现游离气体。腹部立位平片可显示膈下新月形的游离气体的存在，证实穿孔。故选D。

118.解析：病人昏迷且休克，屋内有火炉，有心律失常即一度房室传导阻滞，结合血液COHb浓度为60%，最可能的诊断是急性一氧化碳中毒，且是重度中毒。虽然室内有敌敌畏空瓶，但临床表现不符合急性有机磷农药中毒；尿糖仅少量，也不符合糖尿病酮症酸中毒；对于急性巴比妥类、亚硝酸盐中毒，患者无毒物接触史及相应表现，诊断无依据。故选C。

119.解析：对急性一氧化碳中毒的治疗，首要的是氧气疗法，中度及重度中毒者应积极给予常压口罩吸氧治疗，有条件时应给予高压氧治疗。其余选项为辅助治疗。故选E。

120.解析：急性一氧化碳中毒时还可出现脑外其他器官的异常，如横纹肌溶解致急性肾衰竭、骨筋膜室综合征、脑梗死、视神经损害、皮质盲、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能障碍综合征。中毒性肝炎最不常见。故选D。

121.解析：根据患者受伤部位为中上腹，肠鸣音减弱，腹膜刺激征阳性，腹腔穿刺阴性，生命体征基本平稳等考虑为十二指肠及胰腺损伤。胰头损伤多合并十二指肠损伤，损伤的程度直接影响患者的预后。轻度胰腺损伤，大多数症状轻微。病人可有轻度上腹不适，轻微的腹膜刺激症状。在胰腺损伤早期或轻度损伤的患者，腹腔穿刺可为阴性。故选B。

122.解析：CT检查对胰腺损伤的早期诊断有很高的价值，因其不受肠胀气的影响。CT表现为胰腺弥漫性或局限性增大，胰腺边缘不清或包裹不全的非均匀性液体积聚，CT值在20～50Hu，胰腺水肿或胰周积液，左肾前筋膜增厚。在增强CT片上可见断裂处呈低密度的线状或带状缺损。合并十二指肠损伤者还可见肠外气体或造影剂。CT能够清晰地显示病变的部位及范围，为选择治疗方案提供重要依据。故选C。

123.解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等。可有发热，全身不适，乏力，体重减轻等。皮疹常见，约40%患者有蝶形红斑。约90%以上患者有关节肿痛，且往往是就诊的首发症状。约50%患者有肾脏疾病临床表现，如蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、低比重尿、浮肿、血压增高、血尿素氮和肌酐增高等。神经系统损害约占20%，一旦出现，多提示病情危重。结合患者症状表现，考虑为系统性红斑狼疮。故选E。

124.解析：抗核抗体（ANA）在病情活动时几乎100%阳性。抗双链DNA（dsDNA）抗体对诊断的特异性较高，与疾病活动和肾脏损害密切相关。抗Sm抗体约在30%SLE中呈阳性，因其特异性高，又称为本病的特异性抗体。抗SSA抗体与皮疹及病情活动相关。抗RNP抗体相对来说对诊断帮助最小。故选B。

125.解析：该病人具有典型的胆道感染Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸，考虑急性胆管炎。为进一步明确诊断，首选B超检查，有助于及时了解胆道梗阻的部位和病变性质以及胆内外胆管扩张等情况。故选A。

126.解析：在我国，引起急性胆管炎的最常见原因是胆管结石，其次为胆道蛔虫和胆管狭窄。故选B。

127.解析：胃溃疡上腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，即典型的周期性上腹疼痛。故选E。

128.解析：胃溃疡的诊断主要靠典型的周期性上腹疼痛和X线钡餐检查、内镜检查。X线钡餐检查、内镜检查能鉴别胃的良、恶性溃疡。X线钡餐检查可见龛影及黏膜皱襞集中等直接征象，单纯痉挛、激惹现象等间接征象。故选D。

129.解析：慢性溶血性贫血的临床表现有贫血、关节痛、黄疸和脾大。患者表现为贫血，无家族史，暂不考虑遗传性疾病引起的溶血；尿隐血试验阴性，则除外阵发性睡眠性血红蛋白尿，最可能是自身免疫性溶血。故选D。

130.解析：抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性见于新生儿溶血、自身免疫性溶血性贫血、SLE、类风湿关节炎、恶性淋巴瘤、甲基多巴及青霉素型等药物性溶血反应。因外周血细胞形态正常，暂不考虑造血系统疾病，骨髓检查不能明确诊断。故选B。

131.解析：除病因治疗外，首选糖皮质激素。糖皮质激素可以抑制抗体的产生，抑制免疫反应，大多数患者症状可以得以缓解。其他方法有脾切除、免疫抑制剂、对症输血治疗等。故选C。

132.解析：肝癌的典型症状和体征一般出现在中、晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。黄疸在肝癌晚期是比较常见的。有些肝癌晚期患者身体会逐渐消瘦，发热、食欲不振、全身乏力、营养不良等症状。肝区疼痛，最常见的是间歇或持续性的钝痛或胀痛。故选A。

133.解析：颅内转移可出现相应的定位症状和体征，如颅内高压。颅内高压可引发脑疝而使患者发生死亡，但少见。其他选项均为肝癌患者死亡常见原因。故选E。

134.解析：肝癌发病因素有以下几点：①毒素：发霉或烧糊的食物存在大量的黄曲霉毒素；②酒精中毒：酒精性肝硬化；③药物；④病毒性肝炎；⑤肝硬化；⑥化学物质：如亚硝基化合物。射线不是相关因素。故选B。

135.解析：腹腔内空腔脏器损伤最主要的临床表现如胃肠道、胆囊、膀胱等空腔脏器破裂后，腹膜受胃肠液、胆汁、尿液的强烈刺激发生化学性腹膜炎，随后发生细菌性腹膜炎。除消化道症状及之后出现的全身性感染症状外，腹膜刺激征最为突出，压痛，反跳痛，肌紧张。肝浊音界缩小，肠鸣音减弱或消失。故选B。

136.解析：腹部闭合性损伤并有腹腔内脏器伤，以手术治疗为主，并应用各种药物辅助治疗，其中主要是液体和抗生素治疗。故选A。

137～138.解析：Crohn病是贯穿肠壁各层的增殖性病变，并侵犯肠系膜和局部淋巴结。常为回肠和右半结肠病变。X线表现为肠腔不规则狭窄，肠壁僵硬，钡剂充盈时呈不规则线状狭窄，呈“线样征”改变，但很少会形成梗阻。故137题选B。溃疡性结肠炎是一种局限于结肠黏膜及黏膜下层的炎症过程，病变多位于乙状结肠和直肠。肠壁边缘呈锯齿样，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄，呈“铅管状”。故138题选A。

139～140.解析：机械性肠梗阻是由各种使肠腔变窄、不利于内容物通过的疾病，如肠壁病变（如结肠癌等）堵塞管腔导致的梗阻，故139题选A。麻痹性肠梗阻的原因为继发于腹腔内严重感染、腹膜后出血、腹部大手术后，或腹腔血管内血凝块形成而阻断肠道供血，故140题选D。

141～142.解析：急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热，恶心呕吐，但寒战少见。故141题选A。长期饮酒者容易发生胰腺炎，大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。故142题选B。

143～144.解析：慢性粒细胞白血病90%以上患者血细胞中有Ph染色体，Ph染色体阳性。故143题选C。类白血病样反应血象表现为中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，Ph染色体阴性。故144题选B。

145～146.解析：胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效；胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧；体重减轻；易发生癌变。故145题选E。慢性不完全输入段梗阻的典型表现为由于胆汁、胰液、十二指肠液不能及时排空，潴留在输入肠袢，储存到一定量时，特别在进食后分泌液明显增加，发生强烈的输入段肠蠕动，将其倾注入胃内，呕吐大量胆汁。如果为完全性输入段梗阻，不会呕吐胆汁。故146题选B。

147～148.解析：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，细菌学检查是明确诊断的重要手段。可取皮肤瘀点处的组织液或离心沉淀后的脑脊液做涂片染色或者进行培养。也可用对流免疫电泳法等进行脑膜炎奈瑟菌抗原检测，主要用于早期诊断。故147题选B。溶解物实验阳性表示有内毒素血症。可测试血清等标本中革兰阴性杆菌的内毒素，但不能鉴别为何种病原菌。故148题选D。

149～150.解析：生殖器出现溃疡（硬下疳）是一期梅毒的典型表象，多发于阴茎包皮冠状沟、龟头或系带部。故149题选A。生殖器疱疹表现为男性好发在龟头、冠状沟、包皮、阴茎；女性好发在外阴、宫颈、肛周及臀部，出现多数粟粒大丘疹、水疱，可彼此融合成片。2～4天后破溃成为糜烂或溃疡。故150题选B。