月经过少,也称经水涩少,指月经周期基本正常,经量明显减少,甚或点滴即净,或经期缩短不足2天,经量亦少者。
少女初潮即有月经过少者,应考虑是子宫发育不良。如初潮经量如常,以后经量逐渐减少,应排除子宫内膜结核。
月经过少的病因可分为虚实两类,临床以虚证为多,虚证中以血虚、肾虚多见;实证中以寒凝、气滞为主,进而导致血淤。
本症要与因使用避孕针药所致的月经过少区分开。主要症状有:
血虚型:症见经量由正常逐渐减少,甚至点滴即净,经色偏淡,质清稀无块,常伴周期延后,头晕眼花,心悸耳鸣,气短无力,面色萎黄,唇舌爪甲苍白无华或皮肤不泽,或纳少便溏,舌质淡,苔薄白。
肾虚型:症见经量素少或渐少,经色黯淡,质薄,或伴月经初潮过迟,或伴月经周期落后,腰膝酸软,头晕耳鸣,足跟作痛,或小腹冷,或夜尿多,舌淡苔薄。
血寒型:症见经来涩少,色黯,质正常或清稀,有块,排出不畅,可伴见月经周期延后,小腹冷痛得热则减,可有临经感寒饮冷病史,舌质可正常或淡,苔白。
气滞型:症见经水涩少,行而不爽,经色正常或黑红有块,可伴月经周期延后,小腹胀痛,或胸胁乳房胀痛不适,舌质正常,苔薄白,或舌边有淤点。
痰阻型:症见经来量少,色淡质黏或经血中混杂黏液,常伴月经周期延后,平素带下量多,形体多见肥胖,胸满脘闷,胃纳不佳或呕恶痰多,苔白腻。
西医治疗,参见后面崩漏的西医治疗。
中医治疗,血虚型:宜补血养血,佐以益气健脾。
肾虚型:宜补肾气、益肾精、养血调经。治以当归地黄饮、归肾丸或左归饮加减。
血寒型:宜温经散寒,养血活血调经。
气滞型:宜疏肝理气,活血调经。治以逍遥散合四物汤或柴胡疏肝散合四物汤或加味四物汤。
痰阻型:宜祛痰渗湿,活血调经。治以二陈汤加味或导痰汤合佛手散。
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