评估
1)环境:是否安全。
2)病人反应性:拍肩膀,大声询问,禁忌剧烈摇晃病人。
叫帮助
1)高声呼救。
2)派人打120急救电话。
3)单人抢救:持续做5个循环CpR(约2分钟),然后打120电话。
安置病人体位
将病人仰卧位放到硬质的平面上。
强烈建议:在CpR过程中不应该搬动病人,除非因安全原因需要移动。保持头部和身体最小的转动、弯曲,避免扭曲头和颈部。
开放气道
1)仰头抬颌手法:一手掌压低前额,另一手的食指和中指托起下颌骨。
2)下颏前冲法:怀疑是颈椎损伤病人时使用此法。用无名指钩住下颌关节,双手将下颌往前往上提拉,不能抬颈(此法仅限专业人员)。
清除口腔异物
若见到液体、固体物,可采用手指清除法。
建议:用指套或纱布保护手指。
评估呼吸
1)抢救者面向病人,侧脸使面颊和耳朵靠近病人口鼻,看胸部节奏及腹部运动情况;听病人口鼻有无气流声;感觉有无气流。
2)判断有无呼吸(周期性呼吸作没呼吸处理)。
3)评估时间:<10秒。
人工呼吸
1)婴儿用口对口鼻技术,儿童用口对口技术,吹气2次。
2)每次正常吸气后吹气1秒钟以上,给予足够能使胸廓抬起的潮气量。
建议:考虑到安全问题,可用口对屏障装置吹气,但不要因此延误人工呼吸。
若第一次通气看不到胸廓起伏,应该重新开放气道;如果在方法正确的前提下,连续2次通气都没有胸廓起伏,即提示有异物梗阻(按异物梗阻处理)。
3)球囊-面罩通气:球囊最少容量为450~500mL;
有储氧袋;
氧流量10~15L/分钟。
评估脉搏(限专业人员)
1)评估部位:婴儿-肱动脉;
儿童-颈或股动脉。
2)评估时间:<10秒,如10秒后仍无法确定有无脉搏,应开始胸外按压。心率60次/分钟伴差灌注征象者,即开始胸外按压。
3)非专业人员如遇一无反应的病人没有呼吸,即假定其为心脏骤停而直接进行CpR。
胸外心脏按压
1)按压部位:胸骨下半段,婴儿应在两乳头连线中点的略下方,儿童应在两乳头连线的中点。
2)按压手法:
婴儿:非专业人员或专业人员单人抢救时应用2指按压;
2位专业人员抢救时用拇指环抱按压技术:张开双手环抱婴儿胸廓,双拇指按压在胸骨中点略下方,其余手指反方向压。
儿童:单手的掌根按压或方法同成人。
3)按压深度:胸廓前后径的1/3~1/2处,每次按压后应让胸壁完全回复。
4)频率:每分钟100次,按压与放松的时间基本相等,按压中尽量减少中断,中断时间不超过10秒钟。
5)按压-通气比值:30∶2;2人抢救时15∶2;未建立人工气道前,进行人工呼吸时,须暂停胸外心脏按压。
评估复苏效果
5个循环或者2分钟后评估脉搏、呼吸。
婴儿及儿童CpR质量管理标准及方法
目的:尽快建立和恢复病人的循环和呼吸功能,保护中枢神经系统。
检查方法:询问、观察。
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