气道异物梗阻处理程序

评估

1）患者有无严重的气道梗阻征象：呼吸表浅、进行性呼吸困难，如无力咳嗽、紫绀、哭声无力，不能说话或呼吸。

问：是不是有东西呛进去了？

如患者不能说话（或无法发声），用点头表示时，表明是严重气道梗阻。

2）患者轻度气道梗阻：会咳嗽及发声。

清醒患者处理方法

1）梗阻较轻：嘱患者用力咳嗽。

2）梗阻严重：腹部冲击或胸部冲击。

①腹部冲击：一手握拳，握拳手拇指侧朝向患者腹部，放在脐与剑突连线中点，另一手抓住握拳手，使用快速向上的力量冲击患者腹部。重复冲击直至异物排出或患者转为昏迷（转为昏迷按昏迷患者处理方法）。如果腹部冲击无效，可考虑胸部冲击。

②胸部冲击：适用于晚期妊娠或肥胖者。站于患者背后用双臂绕过患者腋窝，环绕其胸。一手握拳，握拳手拇指侧朝向患者胸骨中点，避免压于剑突或肋缘上，另一手抓住握拳手向后冲击，直至异物排出或患者转为昏迷（转为昏迷按昏迷患者处理方法）。

3）婴儿：5次背部冲击（两肩胛骨连线中点），5次胸部冲击（定位同心脏按压，频率慢于心脏按压）。重复以上步骤直至异物排出或转为昏迷（转为昏迷按昏迷患者处理方法）。

昏迷患者处理方法

1）将患者仰卧位放到硬质的平面上。

2）立即呼救。

3）开始CpR，CpR中每次开放气道时，抢救者应查看患者口腔有无异物并予以清除（简单的查看，不要在此环节花费太多时间，接着立即胸外按压）。

4）专业人员看见固体异物梗阻于昏迷患者的口咽部时，可用手指挖除异物。未见异物时，不提倡常规进行盲目挖异物法。1.胸部冲击法的适应证？

2.为什么异物梗阻患者转为昏迷后要按CpR程序进行处理？

3.为什么不提倡常规进行盲目挖口腔异物？

气道异物梗阻处理质量管理标准及方法

目的：尽快排除异物，保持呼吸道通畅。

检查方法：询问、观察。