素质要求(仪表、态度)
规范洗手,戴口罩
用物准备
呼吸机、呼吸机管路、湿化器、湿化纸、蒸馏水、吸气过滤器、呼气过滤器、积水杯、废液袋、模拟肺、加热导丝探头、温度探头、减压阀、氧气、扳手。
电源连接
连接呼吸机、湿化器电源。
气源连接
空气、氧气输入管分别连接于气源。
确保气源压力在正常范围内(241~690kpa),使用瓶装氧气时,应使用减压阀。
安装湿化器
1)选择和呼吸机相匹配的湿化罐,湿化纸按箭头所示安装在罐芯上。
2)湿化罐插入湿化器底座上,加热导丝探头与湿化器输出口连接。
3)湿化灌内注入蒸馏水,不超过水位线。
呼吸机管路连接
1)加热导丝穿入吸气管。
2)从呼吸机气体输出端口依次连接:吸气过滤器→管道→湿化器→吸气管→积水杯→吸气管→病人→三通接头→呼气管→积水杯→呼气管→呼气过滤器(下端接积水杯、废液袋)→呼吸机气体呼出端口→温度探头与病人三通接头的吸气端连接。
3)病人理想体重≤24kg(53Ib)的,应使用儿童病人管路。
4)在病人管路中增加附件会增加系统阻力,不要在已运行快速自检后再增加管路附件。
固定管路
把呼吸机管路安装在万向支架上。
开电源开关
1)开呼吸机及湿化器电源开关(如有压缩泵电源开关,开机顺序为:先开压缩泵,再开主机)。
2)湿化器温度调至39℃。
3)当病人暂时不用呼吸机时,勿立即关闭电源,而应使机器处于待机状态,以减少损耗。
呼吸机自检
建议在下列情形时执行自检:呼吸机每使用15天;更换病人时;改变病人管路配套时。
呼吸机设置
1)模式设置:事先了解病人需使用呼吸机的原因,根据病人情况预设呼吸机模式。
2)参数设置:潮气量应事先了解病人体重,其他参数根据病人病情需要或按一般情况常规设置。
3)报警设置:根据病人病情需要或按一般情况常规设置。
呼吸机接模拟肺
检查各参数实际值是否在正常范围。
接气管导管
1)气管导管与病人三通接头连接。
2)听诊呼吸音,评估病人与呼吸机的同步性。
停用呼吸机
1)气管导管与病人三通接头分离。
2)关闭呼吸机及湿化器电源(如有压缩泵电源开关,关机顺序为:先关主机,再关压缩泵)。
3)空气、氧气输入管分别与气源分离。
4)分离过滤器、呼吸机管路、积水杯、湿化器、加热导丝探头、温度探头,清洗、消毒灭菌符合要求。1.温度探头为什么要放在吸气端?
2.如何设置呼吸机的参数及报警限?
3.如何做好气道温湿化?
4.pEEp的适应证及禁忌证有哪些?
5.出现人机对抗如何处理?
6.如何预防呼吸机相关性肺炎?
7.人工气道如何做好安全固定?
8.人工气道气囊合适压力是多少?
呼吸机操作质量管理标准及方法
目的:改善通气、换气功能,保持呼吸道通畅,减少呼吸做功。
检查方法:询问、观察。
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