素质要求(仪表、态度)
规范洗手,戴口罩
用物准备
电动洗胃机及附件(进水管、出水管、进胃管)、手套、弯盘2只、胃管、纱布2块、棉签、石蜡油、甘油注射器、布胶或牙垫、咬口器、血管钳、有刻度的水桶和污物桶、试管、水温计。
根据型号不同要求检查机器性能。
根据中毒情况准备洗胃液(温度35~37℃)。
携用物至病人床旁
核对病人床号、姓名
评估
病人中毒情况、适应证、禁忌证。
适应证:非腐蚀性毒物中毒。
禁忌证:1)腐蚀性毒物中毒,如强酸强碱。
2)伴有下列疾病禁用或慎用(患有食道静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏病、上消化道出血、胃穿孔)。
环境准备
病人床单位周围宽阔,便于操作。
解释
连接管道
进水管、出水管、进胃管,并放入水桶。
管道排气
接通电源,按“启动”键,管道排气,关闭“启动”键,将出水管放入污物桶。
安置病人体位
清醒者取半卧位或左侧卧位,昏迷者取平卧位或左侧卧位。
插胃管
戴手套,胃管由鼻腔或口腔插入。插胃管前先取出活动义齿,用石蜡油润滑胃管。口插管先放入咬口器,胃管插入深度为55~70cm,并确定在胃内,留取标本,抽尽胃内容物,固定胃管。
昏迷、严重喉头水肿、呼衰等病人应气管插管后再插胃管。
洗胃操作
连接胃管,按“启动”键,每次灌入量约300~500mL,洗至无色无味为止。
如出入量不平衡、进胃液量大于出胃时,按不同型号洗胃机的要求进行操作,每按一次键,机器自动减少进液量,增加出液量。不可连续使用此键。
清除胃内残留液体
洗胃结束前按不同型号洗胃机的要求进行操作,清除胃内残留液体。
拔管
在出胃状态末停机,用血管钳夹闭胃管或用手反折胃管,在病人吸气末拔出胃管。对有机磷农药中毒者建议留置胃管24小时以上,以便进行反复洗胃。
安置病人
洗胃结束后处置
按不同类型洗胃机要求清洗、消毒、保养洗胃机及附件。
记录
洗胃液量以及病人情况。
附:护理要点
1)注意保暖,观察意识、生命体征及有无并发症的发生。
2)如出现腹痛、虚脱或洗出液体含血性液时应及时停止洗胃。
3)观察洗胃液进出是否平衡以及洗出胃液的颜色、性状及气味。
1.如何根据毒物的性质选择洗胃液?
2.昏迷病人洗胃时的注意事项有哪些?
洗胃操作质量管理标准及方法
目的:迅速清除胃内毒物,阻止毒物进一步吸收。
检查方法:询问、观察。
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