素质要求（仪表、态度）
规范洗手，戴口罩
病人准备
查看病人血小板计数、出凝血时间、穿刺点皮肤有无异常，征得病人或家属同意，并在知情同意书上签名。
用物准备及质量检查
碘伏、酒精、压脉带、胶布、无菌敷贴、污物杯、锐器盒、30毫升注射器、无菌生理盐水、肝素生理盐水、静脉穿刺包（棉球、镊子、弯盘2只、小药杯2只、纱布、洞巾、治疗巾）、ＰICC管配套盒（以后修剪导管为例）、污物桶、无菌手套、尺、无菌手术衣。
解释
穿刺前准备
1）选择静脉，依次为贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。确定穿刺点，尽量避开肘关节横纹处。测量送管长度（病人平卧，穿刺侧上臂外展，与躯干成90°角，测量自穿刺点至右胸锁关节然后下行至第三肋间的长度，导管末端位于上腔静脉的中下1/3处），测双侧上臂周长（肘窝上四横指处）。
2）消毒：
①打开静脉穿刺包、ＰICC配套盒，戴无菌手套。
②取一无菌治疗巾垫在病人手臂下。
③以穿刺点为中心，先用75%酒精消毒3遍，再用碘伏消毒3遍，范围为穿刺点上下10cm两侧至臂缘。
3）穿无菌手术衣。
4）更换无菌手套：用无菌生理盐水冲洗手套上的滑石粉，用无菌纱布擦干。
5）铺巾：暴露穿刺点铺无菌孔巾，根据需要铺无菌治疗巾，保证足够大的无菌区。
6）肝素液冲管：用肝素生理盐水预冲ＰICC导管、连接器、肝素帽、穿刺针。
穿刺置管
1）扎止血带：让助手在无菌区域外预定穿刺点上方扎止血带，使静脉充盈。
2）静脉穿刺：穿刺者一手固定皮肤，一手以15~30度角行静脉穿刺，见回血，减小穿刺角度，推进1~2mm，保持钢针针芯位置，单独向前推进，外插套管鞘。
3）拔出针芯：松开止血带，一拇指固定插管鞘，食指或中指压插管鞘末端处静脉以防止出血，另一手拔出针芯。
4）置ＰICC管：一手固定插管鞘，一手缓慢匀速推进导管，ＰICC管顶端至腋静脉时嘱病人向静脉穿刺侧转头并将下颌压肩膀（以防导管误入颈静脉），送管到所需长度，拔出管鞘，穿刺点压迫止血（由内导丝缓慢拔导丝）。修正导管长度，保留5cm导管以便安装连接器。
5）安装连接器。
6）抽回血冲管：用注射器抽回血，然后用生理盐水20mＬ脉冲式冲管，接肝素帽，再用生理盐水或肝素生理盐水正压封管。
导管固定
1）碘伏消毒穿刺点。
2）导管固定方法：先用无菌胶布固定ＰICC导管连接器，穿刺点置无菌纱布（或明胶海绵），透明无菌贴膜加压粘贴；透明敷贴盖住连接器的翼形部分一半，然后用抗过敏胶布交叉固定连接器和肝素帽。
宣教
宣教注意事项。
整理用物，处理污物
记录
穿刺时间、导管型号、置管长度、穿刺位置、导管顶端到达位置、双臂周长。
确定导管位置
Ｘ线检查确定导管顶端位置。
附：护理要点
1）更换敷料：每3~7天更换无菌薄膜敷贴，有下列情况应缩短更换时间，必要时随时更换：出汗；穿刺处局部皮肤感染；油性皮肤；敷料松脱、污染、破损。
2）冲管：
①抽血、输血或输注其他黏滞性药物，应立即用20mL无菌生理盐水用脉冲方式冲洗导管后，再接其他液体。
②下列情况需要冲管：输血制品、ＴＰN；采血后；输注不相容的液体；输注药物；持续性治疗结束，进入治疗间隙期。
3)封管：
①液量：封管液量应两倍于导管及辅助装置的容积，通常为1~2mL。
②肝素钠浓度及频率：
浓度：25u/mＬ；
频率：输液结束时封管，如在治疗间隙期则隔天一次，有凝血功能障碍病人根据医嘱（Ｂard管不需要用肝素抗凝，只需生理盐水正压封管即可）。
4)注意事项：
①严禁使用小于10mL的注射器，否则如遇导管阻塞可导致导管破裂。
②未见回血或遇有阻力，不可强行推注。
③不可以用静滴方式代替脉冲方式冲管。
④更换肝素帽：至少每7天1次；肝素帽破损、经肝素帽采血，以及不管什么原因取下肝素帽的情况都须更换。ＰICC置管后有哪些并发症？如何预防？
ＰICC置管质量管理标准及方法
目的：减轻病人痛苦，减少长期静脉治疗和高渗静脉输液或有刺激性液体对血管壁的损伤；减少护理工作量；保持静脉通畅，便于抢救。
检查方法：询问、观察、检查记录。
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