素质要求(仪表、态度)
规范洗手,戴口罩
用物准备及质量检查
脸盆、小毛巾、造口袋、剪刀、测量工具,必要时准备皮肤保护膜、溃疡粉、手套等。
携用物至病人床旁
核对
病人床号、姓名。
解释
环境准备
置屏风,关好门窗,注意保暖,戴手套。
评估病人
操作
1)协助病人取平卧位、半坐卧位或坐位,将物品放于易取的位置,解开衣裤,露出造口,在同侧铺上纸巾或治疗巾。
2)揭去原有造口袋,撕离时要用另一只手按着皮肤,以免扯伤皮肤(由上往下撕)。
3)清洁造口周围皮肤:顺序由外到内。
4)观察造口形状、颜色。
5)测量其大小。
6)根据测量到的造口形状、大小等情况,用剪刀裁剪造口袋底盘。
7)由下往上粘贴造口袋底盘(一件式造口袋一次性粘贴即可),扣上造口袋,方向正确,用夹子夹紧袋尾部。
观察
1)造口袋密闭性。
2)造口功能,排气、排便情况。
3)人工肛门乳头形状、颜色,周围皮肤情况。
安置病人
整理用物
记录
排泄物性质、量、颜色、气味,造口周围皮肤情况,病人的心理情况。
附:护理要点
1)保持人工肛门袋密闭、通畅。
2)观察乳头血供、形状。
3)观察排气、排便情况。
4)造口护理至少1次/日。
5)保持造口周围皮肤完整,做好皮肤护理。
6)评估病人体力恢复情况、病人的学习能力,进行健康教育,指导病人或家属如何更换、清洗造口袋。
1.如何教会病人及家属护理人工肛门?
2.对人工肛门病人须做哪些健康教育?
更换人工肛门袋质量管理标准及方法
目的:收集排泄物,观察其性质、量及颜色;清洁造口周围皮肤,减轻异味,增加病人舒适感;保持造口周围皮肤的完整性。
检查方法:询问、观察、检查记录。
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