【摘要】:了解病史及适应证,确定无禁忌证;评估呼吸型态;听诊肺部以确立痰液积聚部位;了解病人及家属意愿、认知和执行能力。3)禁止肺叩击的部位:脊柱、胸骨、切口上和胸腔引流管处、肾区、肝区、脾区、女性乳房,避免直接在赤裸的皮肤上叩击。
素质要求(仪表、态度)
规范洗手,戴口罩
用物准备
听诊器、枕头,必要时准备吸引设备、呼吸皮囊。
解释
评估
了解病史及适应证,确定无禁忌证;评估呼吸型态;听诊肺部以确立痰液积聚部位;了解病人及家属意愿、认知和执行能力。
禁忌证:不稳定的头颅/脊髓损伤、肺栓塞、大咯血、胸部骨折、多发肋骨骨折、主动脉夹层动脉瘤、活动性出血等。
安置合适体位
体位取决于病人病情及所叩的肺段以利引流。
肺叩击
1)方法:手掌合成杯状,拇指紧贴四指,用腕部力量,对肺部有节奏叩击,叩击由下至上,由外至内,每肺叶反复叩击1~3分钟。
2)肺叩击时间:避免在病人生命体征不稳定时或进食前后。
3)禁止肺叩击的部位:脊柱、胸骨、切口上和胸腔引流管处、肾区、肝区、脾区、女性乳房,避免直接在赤裸的皮肤上叩击。
取合适体位,指导有效咳嗽,必要时吸痰
有效咳嗽:取坐位,双脚着地,身体前倾,或取半卧位,双手环抱枕头;进行数次深呼吸;再深吸一口气,屏气3~5秒,进行2~3次短促有力的咳嗽。
安置病人
再次评估
痰液颜色、性状、量,病人主诉,肺部听诊,与叩肺前比较。
记录
1.如何对不同肺段的病变进行体位引流?
2.胸部物理疗法包括哪些内容?
叩肺质量管理标准及方法
目的:利用空气震动的原理,协助病人排出肺部分泌物。
检查方法:询问、观察。
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