三腔二囊管操作程序

素质要求（仪表、态度）

规范洗手，戴口罩

用物准备及质量检查

治疗盘、治疗巾1块、三腔二囊胃管1根、石蜡油、纱布、胶布、50mL注射器1副、治疗碗2只、血管钳2把、剪刀1把、0.5kg重物连牵引绳1件、牵引固定架1只、生理盐水、手套、负压引流袋1只、污物杯1只。

操作前准备

1)戴手套。

2）试气、标识：用50mL注射器分别在胃囊注入200mL、往食道囊中注入150mL气体，放在水中观察气囊有无漏气、形状是否符合要求，并依次用布胶在胃气囊、食道囊、胃管上做好标识。

3）抽瘪气囊。

携用物至病人床旁；

核对床号、姓名。

解释；

戴手套；

取合适卧位；

石蜡油充分润滑胃管及气囊；

插管（同插胃管法）；

抽吸胃液以证实管插在胃内；

向胃气囊注气200mL，用夹子夹闭胃气囊开口端，并标明注气量；

向外牵拉三腔管至有轻度阻力感，在管尾扎牵引绳与0.5kg；

重物相连，牵引绳与水平位以45°角悬挂于牵引架上，牵引物距地面10~15cm；

观察如有继续出血再向食道气囊注气100~150mL，并夹闭；

胃气囊开口端，标明注气量；

胃管按医嘱接负压袋；

安置病人，整理用物；

记录；

插管时间、充气量、插管深度。

拔管；

用物准备；

治疗盘、50mL针筒、石蜡油、纱布、治疗碗。

解释；

拔管；

抽瘪气囊，吞服石蜡油20~30mL，等待20~30分钟，如遇阻力可再次吞服石蜡油，不可强行拔管。

整理用物附：护理要点

1）插管并发症的观察及处理。

①窒息：快速用剪刀减断三腔二囊管。

②心律失常：调整管腔位置，必要时放气拔管后重新置管。

③鼻黏膜损伤：每日用石蜡油少量滴鼻，按医嘱放松牵引或调整管腔位置。

2）注意病人卧位，保持有效的牵引。

3)做好基础护理。

4)心理护理。

5)观察三腔二囊管止血的效果，及时评估出血情况。

1.对插三腔二囊管病人有哪些安全护理措施？

2.如何进行三腔二囊管压迫止血病人的出血量评估和处理？

3.如何保持有效的牵引力度？

三腔二囊管质量管理标准及方法

目的：门静脉高压病人食道胃底静脉破裂出血的压迫止血。

检查方法：询问、观察。