其他技术操作程序及质量管理标准

管饲灌注、滴注操作程序

（一）管饲灌注操作程序

素质要求（仪表、态度）

规范洗手，戴口罩

用物准备及质量检查

检查一次性物品质量、治疗盘、治疗巾、甘油注射器、一次性碗、温开水、听诊器、按医嘱准备管饲液，温度37~40℃、手套、胶布。

携用物至病人床旁

核对

床号、姓名。

解释

戴手套

评估

1）证实饲管在胃内或小肠内（看刻度、回抽有胃液或肠液或气过水声）。

2）评估病人能否进行灌注：①胃内残余液大于100mL停止灌注1小时，再次抽吸仍大于100mL须医生查找原因。②评估病人有无腹胀、腹泻、恶心呕吐，如有这些症状，暂停管饲与医生联系。

灌注前准备

1）鼻管饲：

①根据病情取半坐卧位或抬高床头30~35度；

②颌下垫治疗巾；

③一次性碗内倒入温开水。

2）空肠造瘘管饲：

①取舒适卧位；

②检查伤口；

③饲管周垫治疗巾；

④一次性碗内倒入温开水。

灌注

1）先用少量温开水冲洗胃管。

2）缓慢注入管饲液（灌注的量和间隔时间按医嘱）。

灌注完毕

1）再用少量温开水冲洗饲管。

2）饲管封口并给予固定。

3）胃灌注维持原卧位30~60分钟。

整理用物

记录管饲时间和量

（二）管饲滴注操作程序

素质要求（仪表、态度）

规范洗手，戴口罩

用物准备及质量检查

检查一次性物品的质量、治疗盘、甘油注射器、一次性碗两个、温开水、听诊器、网套、营养泵、肠内输液器、开瓶器、按医嘱准备营养液、温度37~40℃、手套、胶布、标识牌。

操作准备

1）套网套。

2）消毒营养液瓶盖。

3）将肠内输液器插入营养液。

携用物至病人床旁

核对

床号、姓名。

解释

戴手套

评估

1）营养管（鼻胃管、鼻空肠管、空肠造瘘管）在胃内或小肠内（看刻度，回抽有胃液、肠液或气过水声）。

2）病人能否进行胃内或肠内滴注：①当胃内残余液大于100mL时停止灌注1小时，再次抽吸仍大于100mL需医生查找原因。

②评估病人有无腹胀、腹泻、恶心呕吐，如有这些症状，暂停管饲与医生联系。

滴注前准备

1）取合适卧位，胃滴注根据病情取半坐卧位或抬高床头30~35度。

2）一次性碗内倒入温开水。

滴注方法

1）先用少量温开水冲洗营养管。

2）肠内输液器排气。

3）肠内输液器固定在营养泵上，与营养管连接，营养液有标识。

4）设置滴速（根据医嘱决定滴注速度），一般以每小时40~60mL为宜，最快不超过80mL。

滴注完毕

1）再用少量温开水冲洗营养管。

2）封口给予固定。

3）胃滴注维持原卧位30~60分钟。

整理用物

记录滴注时间和量

1.胃肠道营养液在滴注过程中的注意事项及观察内容有哪些？

2.空肠造瘘管的护理要点有哪些？

管饲操作质量管理标准和方法

目的：供给营养，促进肠道功能恢复，保护肠道黏膜屏障，防止细菌移位。

检查方法：询问、观察、检查记录。