中药的配伍

一、中药配伍的概念和意义

1．中药配伍的概念 按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择地将两种以上的药物合在一起应用，称为配伍。

2．中药配伍的意义 照顾复杂病情，增进疗效，减少毒性反应。

二、中药配伍的内容

1．各种配伍关系的配伍意义

（1）单行：就是单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。对那病情比较单纯的病证，往往选择一种针对性较强的药物即可达到治疗目的。如古方独参汤，即单用一味人参，治疗大失血所引起元气虚脱的危重病证；清金散，即单用一味黄芩，治疗肺热出血的病证；再如马齿苋治疗痢疾；夏枯草膏消瘿瘤；益母草膏调经止痛；鹤草根芽驱除绦虫；柴胡针剂发汗解热；丹参片剂治疗胸痹绞痛等，都是行之有效的治疗方法。

（2）相须：就是两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。如麻黄配桂枝，能增强发汗解表，祛风散寒的作用；知母配贝母，可以增强养阴润肺，化痰止咳的功效；又附子、干姜配合应用，以增强温阳守中，回阳救逆的功效；陈皮配半夏以加强燥湿化痰，理气和中之功；全蝎、蜈蚣同用能明显增强平肝息风，止痉定搐的作用。像这类同类相须配伍应用的例证，历代文献有不少记载，它构成了复方用药的配伍核心，是中药配伍应用的主要形式之一。

（3）相使：就是以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。如黄芪配茯苓治脾虚水肿，黄芪为健脾益气，利尿消肿的主药，茯苓淡渗利湿，可增强黄芪益气利尿的作用；枸杞子配菊花治目暗昏花，枸杞子为补肾益精、养肝明目的主药，菊花清肝泻火，兼能益阴明目，可以增强枸杞子的补虚明目的作用，这是功效相近药物相使配伍的例证。又石膏配牛膝治胃火牙痛，石膏为清胃降火、消肿止痛的主药，牛膝引火下行，可增强石膏清火止痛的作用；白芍配甘草治血虚失养，筋挛作痛，白芍为滋阴养血、柔筋止痛的主药，甘草缓急止痛，可增强白芍荣筋止痛的作用；黄连配木香治湿热泻痢，腹痛里急，黄连为清热燥湿、解毒止痢的主药，木香调中宣滞，行气止痛，可增强黄连清热燥湿、行气化滞的功效。这是功效不同相使配伍的例证，可见相使配伍药不必同类。一主一辅，相辅相成。辅药能提高主药的疗效，即是相使的配伍。

（4）相畏：就是一种药物的毒性反应能被另一种药物所抑制。如半夏畏生姜，即生姜可以抑制半夏的毒性反应，生半夏可“戟人咽喉”令人咽痛音哑，用生姜炮制后成姜半夏，其毒性反应大为缓和了；甘遂畏大枣，大枣可抑制甘遂峻下逐水，减伤正气的毒性反应；熟地黄畏砂仁，砂仁可以减轻熟地黄滋腻碍胃，有影响消化的副作用；常山畏陈皮，陈皮可以缓和常山截疟而引起恶心呕吐的胃肠反应，这都是相畏配伍的范例。

（5）相杀：就是一种药物能够消除另一种药物的毒性反应。如羊血杀钩吻毒；金钱草杀雷公藤毒：麝香杀杏仁毒；绿豆杀巴豆毒；生白蜜杀乌头毒；防风杀砒霜毒等。可见相畏和相杀没有质的区别，是从自身的毒性反应受到对方的抑制和自身能消除对方毒性反应的不同角度提出来的配伍方法，也就是同一配伍关系的两种不同提法。

（6）相恶：就是一种药物能破坏另一种药物的功效。如人参恶莱菔子，莱菔子能削弱人参的补气作用；生姜恶黄芩，黄芩能削弱生姜的温胃止呕的作用；近代研究吴茱萸有降压作用，但与甘草同用时，这种作用即消失，也可以说吴茱萸恶甘草。

（7）相反：就是两种药物同用能产生剧烈的毒性反应。如甘草反甘遂；贝母反乌头等，详见用药禁忌“十八反”“十九畏”中若干药物。

2．用药时怎样对待各种配伍关系 上述七情除单行外，相须、相使可以起到协同作用，能提高药效，是临床常用的配伍方法；相畏、相杀可以减轻或消除毒性反应，以保证安全用药，是使用毒性反应较强药物的配伍方法，也可用于有毒中药的炮制及中毒解救；相恶则是因为药物的拮抗作用，抵消或消弱其中一种药物的功效；相反则是药物相互作用，能产生毒性反应或强烈的副作用，故相恶、相反则是配伍用药的禁忌。

试題精选

1．一种药物的毒性烈性能被另一种药物消除，

这种配伍关系是

A．相恶

B．相杀

C．相畏

D．相须

E．相反

（2～3题共用备选答案）

A．天南星配生姜

B．甘草配甘遂

C．石膏配牛膝

D．丁香配郁金

E．藜芦配白芍

2．属于相畏配伍的是

3．属于相使配伍的是

参考答案：1．C。2．A。3．C。

单元总结

本单元内容较为重点出题点在配伍的意义和配伍的关系等。对于各种配伍的关系应尤为注意。此部分考题均较基础简单，历年来在中基的考试中题型考点变化不大。