粘膜增厚和粘液囊肿ct表现

本节热门考点

1．含牙囊肿病理可见囊腔内含牙。萌出囊肿病理变化可见缩余釉上皮特征。

2．鳃裂囊肿好发部位是颈正中线舌骨水平上下；鳃裂囊肿好发于颈上部下颌角附近，胸锁乳突肌上1/3前缘。

3．外渗性黏液囊肿无上皮衬里。

4．痣样基底细胞癌综合征：多发性痣样基底细胞癌综合征、多发性牙源性角化囊肿、骨骼异常（分叉肋、脊椎骨异常）、额部和颞顶部隆起、钙磷代谢异常。

一、牙源性囊肿

1．根尖囊肿的病理变化　20—49岁，常与末期龋、残根或死髓牙相伴，X线片显示根尖区一圆形或卵圆形透射区，边缘整齐。病理见囊腔面衬无角化复层鳞状上皮，上皮钉突增生、伸长或呈网状，上皮及纤维囊壁内炎细胞浸润，囊壁可见胆固醇结晶，透明小体。

2．含牙囊肿　下颌第三磨牙常见，病理见囊腔有牙冠，囊壁附着牙颈部，囊液黄色，镜下2～5层扁平细胞构成复层鳞状上皮，无角化、钉突，炎症不明显，40%衬里上皮黏液细胞化生。极少数可发展为成釉细胞瘤。

二、非牙源性囊肿

1．鳃裂囊肿　临床常见颈上部下颌角附近，胸锁乳突肌上1/3前缘。一般单侧，囊壁内衬复层鳞状上皮，纤维囊壁内含大量淋巴样组织，并形成淋巴滤泡。

2．甲状舌管囊肿　甲状舌管残余上皮发生，可发生在舌盲孔与甲状腺间任何部位，以甲状舌骨区最多见，随吞咽上下活动，囊内清亮黏液样物质，囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮或复层鳞状上皮。纤维囊壁内含甲状腺滤泡。恶变者表现为乳头状甲状腺癌。

3．黏液囊肿

（1）外渗性黏液囊肿：机械外伤涎腺导管，黏液池被炎性肉芽组织包绕，没有衬里上皮。

（2）潴留性黏液囊肿：涎腺导管阻塞，囊腔含浓稠液物质，衬以假复层、双层柱状或立方状上皮细胞。

试题精选

1．多数情况下，无上皮衬里的囊肿是

A．牙源性角化囊肿

B．甲状舌管囊肿

C．含牙囊肿

D．鳃裂囊肿

E．潴留性黏液囊肿

2．囊壁内衬2～4层扁平上皮的囊肿，最可能是

A．牙源性角化囊肿

B．鼻唇囊肿

C．根尖囊肿

D．含牙囊肿

E．皮样囊肿

3．纤维囊壁内含有大量淋巴样组织，并形成淋巴滤泡的囊肿是

A．黏液囊肿

B．萌出囊肿

C．鳃裂囊肿

D．含牙囊肿

E．甲状舌管囊肿

4．下列哪项不是牙源性角化囊肿复发的原因

A．囊肿沿骨小梁之间生长

B．囊肿上皮衬里增生明显

C．纤维囊壁中含有微小囊肿

D．纤维囊壁中含有上皮团块

E．手术难以完整摘除

5．下列哪项不是牙源性囊肿

A．牙源性钙化囊肿

B．萌出囊肿

C．牙源性角化囊肿

D．含牙囊肿

E．成年人龈囊肿

6．患者男性，29岁。腭前部肿胀3个月，X线片见腭中线前部一圆形透射区。镜下见衬里上皮为复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮。最可能的病理诊断是

A．鼻腭管囊肿

B．鼻唇囊肿

C．球状上颌囊肿

D．根尖囊肿

E．牙源性角化囊肿

（7－11题共用备选答案）

A．纤维囊壁中含有淋巴样组织

B．纤维囊壁中含有甲状腺滤泡

C．纤维囊壁中含有皮脂腺

D．纤维囊壁中含有微小囊肿

E．纤维囊壁中含有较大的血管和神经束

7．鼻腭管囊肿是

8．牙源性角化囊肿是

9．鳃裂囊肿是

10．甲状舌管囊肿是

11．皮样囊肿是

答案：1．E　2．D　3．C　4．B　5．A　6．A　7．E　8．D　9．A　10．B　11．C