本节热门考点
1．肝脏的生物转化的反应类型包括氧化反应、还原反应、水解反应和结合反应。
2．胆色素包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。结合胆红素又称直接（反应）胆红素。胆红素与清蛋白结合而运输。
一、生物转化作用
（一）概念
1．肝脏生物转化的概念 将非营养性物质在体内进行的代谢转变称为肝脏的生物转化作用。
2．肝脏生物转化的意义
（1）活性降低，毒性减低，溶解性增高而易于排出。
（2）有些物质经生物转化后，毒性反而增加或溶解性降低，不易排除体外。
3．肝生物转化作用的特点 多样性和连续性；解毒与致毒双重性。
（二）反应类型
生物转化分为第一相反应和第二相反应，第一相反应包括氧化、还原、水解等，第二项反应是指各种结合反应。
1．氧化反应 最多见的生物转化类型。
（1）微粒体依赖P450的加单氧酶系。
（2）线粒体单胺氧化酶系。
（3）醇脱氢酶及醛脱氢酶系。
2．还原反应 硝基还原酶类、偶氮还原酶类，还原产物：相应的胺类。
3．水解反应 多种水解酶类。
4．结合反应
（1）结合反应：凡有羟基、羧基或氨基的药物、毒物或激素均可发生结合反应。
（2）常见的结合反应
①葡萄糖醛酸结合反应：UDP-葡萄糖醛酸基、葡萄糖醛酸基转移酶。
②硫酸结合反应：PAPS、硫酸转移酶。
③酰基化反应：乙酰辅酶A、乙酰基转移酶。
④谷胱甘肽结合反应：甘氨酸、酰基转移酶。
⑤甲基化反应：SAM、甲基转移酶。
（三）生理意义
灭活作用、解毒作用，增高被转化物质的溶解性、排出体外。
二、胆色素代谢
（一）胆色素的概念
胆色素是体内铁卟啉化合物的主要分解产物，包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素。
（二）未结合胆红素和结合胆红素的性质
1．游离胆红素 血红素在单核吞噬系统细胞微粒体血红素加氧酶的催化下，形成线性四吡咯的水溶性胆绿素。胆绿素进一步在胞液活性很强的胆绿素还原酶催化下，还原生成胆红素。胆红素在血浆中主要以胆红素-清蛋白复合体形式存在和运输。
2．结合胆红素 血中的游离胆红素运输到肝后，迅速被肝细胞摄取。在肝细胞胞浆中，胆红素主要与Y蛋白和Z蛋白相结合，其中，以Y蛋白为主。
3．胆红素在内质网结合葡糖醛酸生成水溶性结合胆红素 在滑面内质网UDP-葡糖醛酸基转移酶的催化下，由UDP-葡糖醛酸提供葡糖醛酸基，胆红素分子的丙酸基与葡糖醛酸以酯键结合，生成葡糖醛酸胆红素。这些在肝与葡糖醛酸结合转化的胆红素称为结合胆红素。
4．结合胆红素与未结合胆红素的不同理化性质 见表3-3。
表3-3 两种胆红素理化性质的比较
（三）胆色素在肠道中的变化
1．胆红素在肠中的变化 结合胆红素随胆汁排入肠道后，在肠道细菌的作用下，水解脱去普通糖醛酸，生成未结合胆红素，再还原成粪胆素原及尿胆素原。
2．胆色素的肠肝循环 生理情况下，肠道中有10%～20%的胆素原可被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分（90%）再经胆汁分泌排入肠腔，形成胆素原的肠肝循环。少量经血入肾，随尿排出。
（四）血清胆红素与黄疸
血中正常的胆红素浓度很低，为1～16μmol/L，当血中胆红素聚集到一定程度就会向组织中扩散，在巩膜和皮肤最明显，成为黄疸。黄疸的分类：①溶血性黄疸；②胆道阻塞性黄疸；③肝性黄疸。
试题精选
（1－2题共用备选答案）
A．L-丙氨酸
B．D-天冬氨酸
C．D-丙氨酸
D．L-天冬氨酸
E．D-谷氢酸
1．ALT的底物是
2．AST的底物是
答案：1．A 2．D
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