医务人员掌握病人权利的意义

本节热门考点

1．医学道德的基本原则：不伤害原则、有利（有益）原则、尊重原则、公正原则。

2．我国医学道德规范：①救死扶伤；②尊重病人的人格和权利；③文明礼貌服务；④廉洁奉公；⑤为病人保密，实施保护性医疗、不泄露病人隐私与秘密；⑥互学互尊，团结协作；⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。

3．医学道德的基本范畴：权利与义务（医师的义务和权利，患者的义务和权利）、情感与良心、审慎与保密。

4．医德情感的内容包括同情感、责任感和事业感。同情感是医务人员最起码、最基本的医德情感。责任感是一种自觉的道德意识，具有稳定性。事业感是责任感的升华。

一、医学伦理学的基本原则

1．不伤害原则　在诊治过程中不使病人的身心受到损伤，这是医务工作者应遵循的基本原则。一般地说，凡是医疗上必需的，属于医疗的适应证，所实施的诊治手段是符合不伤害原则的。相反，如果诊治手段对病人是无益的、不必要的或者禁忌的，是有意或无意的强迫实施，使病人受到伤害，就违背了不伤害原则。

2．有利原则　有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益，必须符合以下条件：病人的确患有疾病；医务人员的行动与解除病人的疾苦有关；医务人员的行动可能解除病人的疾苦；病人受益不会给别人带来太大的损害。

3．尊重原则

（1）尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。

（2）医务人员尊重病人的自主性绝不意味着放弃自己的责任，必须处理好病人自主与医生之间的关系。

4．公正原则　医疗公正系指社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和使用的权利。在医疗实践中，公正不仅指形式上的类似，更强调公正的内容。如在稀有卫生资源分配上，必须以每个人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据。

二、医学伦理学的基本规范

1．医学道德规范的含义和本质

（1）含义：指衡量医务人员的医德意识和医德行为的善恶的具体标准。

（2）本质：医务人员在医学活动中的道德行为和道德关系普遍规律的反映。

2．医学道德规范的内容和形式

（1）内容：1988年卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》。

（2）形式：“戒律”“宣言”“誓言”“誓词”“法典”“守则”等形式。

试题精选

1．不属于医学伦理学原则的是

A．有利

B．公正

C．不伤害

D．克己

E．尊重

2．尊重病人的自主权，下述提法中错误的是

A．尊重病人的理性决定

B．履行帮助、劝导，甚至限制患者的选择

C．提供正确、易于理解、适量、有利于增强病人信心的信息

D．当患者的自主选择有可能危及生命时，劝导病人做出最佳选择

E．当患者的自主选择与他人、社会利益发生冲突时，仅仅履行对患者的义务

3．在医疗实践中，医务人员应具备的最起码医德情感是

A．克己

B．正直

C．同情

D．有利

E．公正

4．医学伦理的尊重原则主要包括以下几方面，除了

A．尊重患者及其家属的自主权或决定

B．尊重患者的一切主观意愿

C．治疗要获得患者的知情同意

D．保守患者的秘密

E．保守患者的隐私

5．对患者权利描述不准确的是

A．享受平等服务的权利

B．得到及时医疗的权利

C．获得疾病真实情况的权利

D．监督医疗过程的权利

E．参与制定治疗方案的权利

6．下列关于医德品质和医德行为的关系，哪一个是错误的

A．医德品质是在医德行为的基础上形成的，并且通过医德行为来加以体现和印证

B．已经形成的医德品质，反过来对医德行为起着导向和支配作用

C．医德行为与医德品质是交互作用，互相影响的统一整体

D．医德行为是在医德品质基础上形成的

E．医德品质是一系列医德行为的总和

7．一糖尿病患者，足部有严重溃疡，经治疗病情未减轻，并且有发生败血症的危险。根据会诊意见，主管医生在征得患者同意的前提下，对患者实施了截肢术。术后，病人情况良好。这种处置符合

A．公益原则

B．公正原则

C．有利原则

D．不伤害原则

E．经济价值原则

8．男性，25岁。外地民工，车祸后昏迷被送某医院急诊室，诊断为多发性骨折伴出血，须马上手术。医生要求病人家属签字并缴纳手术押金后方能手术，因此延误了病人的治疗。医生的做法明显侵犯了病人的

A．平等权

B．监督权

C．知情权

D．隐私保密权

E．生命健康权

9．病人，女性，演员，26岁。因右侧乳腺癌行右侧乳房全切和周围淋巴结扩清术。术中经检查证实，病人左侧乳房有腺瘤，伴有腺体增生活跃，在未征求病人及家属意见的情况下，医生又切除了病人的左侧乳房。那么，医生违背了病人的

A．基本医疗权

B．监督自己医疗权利的实现

C．知情同意权

D．保密和隐私权

E．平等医疗权

10．患者林某，男性，34岁。因患不育症到某医院泌尿科诊治。为使医生更加了解病情，患者将自己曾有过不检点的性行为告诉了医生，希望医生能结合病史确定不育症的原因。然而，该医生不知出于何种动机，将此话传播到患者妻子的耳中，致使患者妻子不能谅解丈夫而离婚，以致发生患者始终不能谅解医生的纠纷案。从医生伦理学的角度分析，在该纠纷中医生违背了下列医德范畴

A．权利

B．情感

C．良心

D．保密

E．荣誉

（11－15题共用备选答案）

A．医师义务

B．医师权利

C．患者权利

D．患者义务

E．医患权利

11．某种情况下病人自主选择权无效属

12．积极配合治疗属

13．对患者病情做出诊断属

14．对患者进行健康教育属

15．通过社会舆论监督医疗单位改正错误属

答案：1．D　2．E　3．C　4．B　5．E　6．D　7．C　8．E　9．C　10．D　11．B　12．D　13．B　14．A　15．C