健康管理中烟草使用干预原则

本节热门考点

1．临床预防服务的实施原则：重视危险因素的收集、医患双方共同决策、注重综合性和连续性、以健康咨询与教育为先导、合理选择健康筛检的内容、根据不同年龄阶段的特点开展针对性的临床预防服务。

2．健康促进的基本策略：倡导、增权、协调。

3．烟草预防与控制的主要策略和目的：减少不吸烟者被动吸烟（或称暴露于环境烟雾）的机会，保护不吸烟者；消除吸烟的促动因素，阻止新烟民的产生；提高戒烟率。

4．控烟的有效策略及措施：提高香烟的单位价格（政府立法提高烟草税）；大众媒体教育，通过长期、反复使用简要的信息进行宣传来提醒与敦促吸烟者戒烟。

5．营养状况评价包括：膳食调查、体格测量、营养缺乏病的临床检查、营养状况实验室检测四部分。

一、概述

（一）临床预防服务

1．定义　在临床场所对健康者和无症状的“患者”病伤危险因素进行评价，然后实施个体的干预措施来促进健康和预防疾病。

2．临床预防服务的内容、意义与实施原则

（1）内容：①求医者的健康咨询；②健康筛检；③免疫接种；④化学预防。

（2）意义：合理控制慢性非传染性疾病，降低医疗费用；提高临床疗效；提高人群期望寿命和生活质量；解决卫生服务面临的矛盾和挑战。

（3）实施原则：①重视危险因素的收集；②医患双方共同决策；③注重综合性和连续性；④以健康咨询与教育为先导；⑤合理选择健康筛检的内容；⑥根据不同年龄阶段的特点开展针对性的临床预防服务。

（二）健康危险因素评估

1．概念　健康危险因素评价是指从个体或群体健康信息咨询或调查、体检和实验室检查等过程中收集各种与健康相关的危险因素信息，为进一步开展有针对性的干预措施提供依据。

2．健康危险因素收集及危险度评估

（1）健康危险因素收集：主要通过对病人病史的详细询问和对其生活方式、行为习惯的深入了解进行掌握。

（2）危险度评估：研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性。

（三）健康维护计划吸收制定与实施

1．概念　健康维护计划是指在特定的时期内，依据病人的年龄、性别以及具体的危险因素等而计划进行的一系列干预措施、。具体包括：做什么、间隔多久、何时做等。

2．制定原则及实施　①建立流程表；②单个健康危险因素干预计划；③提供健康教育资料。

二、健康相关行为干预

1．健康咨询的基本模式——5A模式及健康咨询的原则

（1）5A模式：评估、劝告、达成共识、协助、安排随访。

（2）原则：建立友好关系、鉴定需求、移情、调动参与、保守秘密、尽量提供信息和资源。

2．烟草使用的行为干预

（1）烟草使用与二手烟流行：也称为环境烟草烟，既包括吸烟者吐出的主流烟雾，也包括从纸烟、雪茄或烟斗中直接冒出的侧流烟。

（2）烟草使用与二手烟流行与健康的主要危害

①长期危害：引发疾病和死亡。

②对女性有特殊危害，且吸烟孕妇的胎儿易发生早产和体重不足。

③被动吸烟者也遭到健康危害。

④含有大量有害化学物质。

（3）烟草依赖疾病的概念：烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，指带有强制性的使用与觅求烟草，并于戒断后不断产生再次使用倾向的行为方式。

（4）临床戒烟指导

①针对愿意戒烟者采用5A戒烟法。

②为愿意戒烟者提供强化干预服务。

③对于不愿意戒烟者采用提高戒烟动机5R法。

④针对最近已戒烟者采用基本干预和规范干预预防复吸。

⑤针对从未吸烟者表扬并鼓励继续远离烟草。