口腔健康调查的抽样方法

本节热门考点

1．口腔流行病学定义及其作用。

2．氟牙症的Dean评分标准。

3．抽样调查的分类及其定义的理解。

4．样本含量的估计。

5．误差的分类，偏倚的分类及预防方法。

一、概况

1．口腔流行病学定义　流行病学一分支，用流行病学原则、基本原理和方法，研究人群口腔疾病发生、发展和分布规律及其影响因素，同时研究口腔健康及其影响因素，为探讨口腔疾病的病因和流行因素，制定口腔保健计划，选择防治策略和评价服务效果打下良好基础。

2．作用

（1）描述人群口腔健康与疾病的分布状态。

（2）研究口腔疾病的病因和影响流行的因素。

（3）用于研究疾病预防措施并评价其结果。

（4）用于口腔疾病监测。

（5）制定口腔卫生保健规划并评估其进展。

二、口腔健康状况调查

1．调查目的

（1）查明口腔疾病在特定时间发生频率和分布特征及其流行规律。

（2）了解和分析影响口腔健康的有关因素。

（3）为探索病因，建立和验证病因假设提供依据。

（4）选择预防保健措施和评价预防保健措施效果。

（5）评估治疗与人力需要。

2．调查项目　一般项目、健康状况项目、问卷调查项目。

3．调查表格设计

4．指数和标准　常用的龋病指数有DMFT、DMFS等，牙周健康状况用CPI指数，氟牙症用Dean指数。

5．调查方法

（1）普查：能发现全部病例并给予治疗，但工作量大，成本太高。

（2）抽样调查

单纯随机抽样：按一定方式以同等概率抽样。

系统抽样：按一定间隔随机抽样。

分层抽样：先分层，每层中随机抽样。

整群抽样：以整群为抽样单位。

多级抽样：多个阶段，每个阶段可采用单纯随机。

6．样本含量　N＝k×Q/P，允许误差10%时，k＝400；允许误差15%，k＝178；允许误差20%，k＝100。

7．误差及预防方法　随机误差是在抽样调查过程中产生的变异，由于机遇的不同，不可避免。偏倚是某种原因造成检查结果与现实不符，属系统误差，不可避免，常见种类如下。

（1）选择性偏倚：调查对象选择性很差，造成偏差。如用医院病例说明人群患病情况。

（2）无应答偏倚：受检者由于主观或客观未能接受调查，难以估计总体的现患率，如漏查。

（3）信息偏倚：①检查器械造成测量偏倚，使用标准器械并保持稳定环境条件；②调查对象引起偏倚，尽量提供可供回忆目标；③检查者引起偏倚，诊断标准明确，认真培训，标准一致性试验：Kappa统计法＜0.40可靠度不合格，0.41～0.60可靠度中等，0.61～0.80可靠度优，0.81～1.0完全可靠。

8．数据整理和统计分析

（1）数据整理和统计指标

①数据整理。核对、分组、计算。

②统计指标。平均数：反映一组性质相同的观察值的平均水平或集中趋势的统计指标；标准差：说明一组观察值之间的变异程度；标准误：反映样本均数与总体均数之间的差别；可信区间；率：说明某种现象发生的频率；构成比：说明某事物内部各构成部分所占的比重。

（2）统计分析

①计量资料统计分析

两样本均数比较：样本均数小采用t检验，均数大采用u检验。

多个样本均数比较：通常用方差分析、秩和检验方法。

②计数资料统计分析

两样本率差异假设检验：一般用u检验。

两个或两个以上样本率和构成比之间差别的假设检验常用卡方检验。

试题精选

1．下列关于口腔流行病学的主要作用叙述错误的是

A．用于口腔疾病发展趋势的监测

B．用于口腔疾病预防措施和预防方法的研究

C．研究口腔疾病的病因和影响流行的因素

D．研究口腔疾病治疗的新材料和新技术

E．制定口腔卫生保健计划并评价其进展

2．口腔流行病学指数应具备的条件不包括

A．简单

B．价廉

C．有效

D．灵活

E．能进行统计学处理

3．在口腔健康调查中由于调查对象的代表性差，导致调查结果与实际情况不符，这属于

A．随机误差

B．无应答偏倚

C．选择性偏倚

D．检查者之间偏性

E．检查者本身偏性

4．间隔抽样或机械抽样方法又称为

A．单纯抽样

B．系统抽样

C．分层抽样

D．整群抽样

E．多阶段抽样

5．对含氟牙膏的防龋效果进行研究。将若干名学生随机分成两组，一组用含氟牙膏，另一组用普通牙膏，3年后观察其防龋效果。这种研究方法为

A．历史常规资料分析

B．病例对照研究

C．横断面研究

D．实验研究

E．群组研究

6．为研究某地儿童牙外伤原因，对该地区各医院口腔科近3年的儿童牙外伤病历史进行了研究，最终找出不同年龄组牙外伤的几个最主要的原因。这种研究方法是

A．横断面研究

B．历史常规资料分析

C．群组研究

D．病例对照研究

E．实验研究

7．需要证明一种中药牙膏对牙周疾病的预防效果，实验设计中不包括

A．人群选择

B．样本含量

C．实验分组

D．空白剂选择

E．历史常规资料分析

8．口腔流行病学资料整理不包括

A．设计分组

B．拟定整理表

C．显著性检验

D．分组汇总

E．审核资料

9．现况调查的目的是通过调查研究了解一个地区人群当前

A．患病的情况

B．发病的情况

C．发病的状况

D．发病的条件

E．发病的症状

10．在进行牙周病情况调查中，以下不属于信息偏倚的是

A．所用的检查器械是镰形探针

B．患者对以往糖尿病史回忆不准确

C．数名研究者对牙周病标准掌握不一致

D．调查前未做标准一致性试验

E．用医院的牙周疾病病例说明人群患病情况

11．流行病学实验的主要用途没有

A．探讨疾病的病因

B．预防措施的效果与安全性评价

C．了解疾病的患病情况和分布特点

D．评价某种新药、新方法或新制剂的效果

E．医疗保健措施质量成本效果、成本效益评价

（12－14题共用备选答案）

A．随机误差

B．抽样误差

C．选择性偏倚

D．无应答偏倚

E．信息偏倚

12．不按随机抽样的原则进行抽样，使样本与总体之间产生的差异是

13．由于检查器械，检查者或调查对象不愿意，或不能真实回答问题而产生的差异是

14．受检者因主观或客观原因漏检，而且漏检率较高时，出现的差异是

答案：1．D　2．D　3．C　4．B　5．D　6．B　7．E　8．C　9．A　10．E　11．C　12．C　13．E　14．D