口腔修复师证报名入口

本节热门考点

1．病史采集注意口腔专科病史。

2．口腔内检查注意牙松动度的分度、缺牙区的检查及无牙颌的检查。

3．一般口腔修复治疗时间是拔牙后3个月，牙槽骨修整术治疗时间是拔牙后1个月。

一、病史采集

1．主诉　患者就诊的主要原因和迫切要解决的问题。

（1）患者感受，如疼痛、过敏、肿胀等。

（2）功能障碍，如咀嚼发音问题。

（3）影响社交和美观，如缺牙、牙折、牙形态问题、牙变色、口臭等。

2．系统病史

（1）与治疗安全性有关的内容：如心血管疾病、免疫系统疾病及过敏史，目前正在接受的全身疾病治疗。既往住院史，严重疾病史，是否使用抗凝药或类固醇等。

（2）能导致修复体的支持能力降低的疾病：如糖尿病、绝经期、妊娠或抗惊厥药物的使用。

（3）患者传染病史。

3．口腔专科病史　一般包括发病时间、原因、发展进程、曾接受过的治疗，牙缺失的原因。

具体还包括以下内容：①牙周病史；②修复治疗史；③牙体牙髓治疗情况；④正畸治疗情况；⑤口腔外科治疗情况；⑥X线图像资料；⑦颞下颌关节病史。

4．家族史　有些疾病有无家族史，有无遗传因素，有助于了解病情。

二、临床检查

1．临床一般检查

（1）口腔外部检查

①颌面部检查：皮肤颜色、营养状况，外形是否对称，比例是否协调，口唇外形、笑线、上下前牙与口唇关系，侧面轮廓、颅颌面牙位置和比例关系。

②颞下颌关节检查：关节活动度，弹响，外耳道前壁检查，开口度（正常3.7～4.5cm）及开口形，下颌侧颌运动范围（最大12mm）。

③咀嚼肌检查：咬肌和颞肌扪诊。

（2）口腔内检查

①口腔一般情况：牙齿、牙列、口腔卫生情况等。

②牙周情况：牙龈炎症、增生、牙龈萎缩、牙周溢脓。

牙松动度：以幅度计算不超过1mm为Ⅰ度，1～2mm为Ⅱ度，＞2mm为Ⅲ度。以方向计算：Ⅰ度仅唇舌向松动，Ⅱ度唇舌向＋近远中向松动，Ⅲ度唇舌＋近远中＋垂直向均松动。

③牙列：天然牙有无龋坏，基牙有无松动，倾斜，对颌牙有无伸长，缺损部位及数目，牙列大小，有无错畸形。

④关系检查：正中位；息止位；干扰。

⑤缺牙区情况：缺牙间隙大小，牙槽嵴有无骨尖，倒凹，骨隆突。一般拔牙后3个月可以修复。

⑥无牙颌口腔专项检查：上下颌弓、牙槽嵴大小形态和位置，口腔黏膜，舌，唾液情况。

⑦原有修复体：分析成败之处，作为参考。

2．X线检查　常规X线片，曲面断层片，颞下颌关节X线侧位片，头颅定位片。

3．模型检查　观察研究，制定治疗计划和修复体设计。

三、修复前准备

（一）诊疗计划

1．诊断　医生根据收集到的信息资料、检查发现、X线片、研究模型、化验检查结果、会诊结论加以综合分析，根据专业知识对病情做出判断。

2．治疗计划　一方面包括以解决主治问题为中心的治疗方案，另一方面包括对检查中发现其他问题的治疗建议。确定治疗计划应充分了解患者就诊的目的和要求。让患者了解自己的口腔情况、修复条件，可能的修复方法、时间及费用等。手术前征得同意等

（二）修复前处理

1．口腔一般处理

（1）处理急性症状。

（2）保证良好口腔卫生。

（3）拆除不良修复体。

（4）治疗和控制龋病及牙周病。

2．余留牙的保留与拔除

（1）松动牙：牙槽骨吸收达根2/3以上，Ⅲ度松动者可拔除。

（2）残根：破坏较大，缺损达龈下，根尖周病变范围广泛，治疗效果不佳者可拔除。

（3）根分叉受累牙。

①第一类，牙周支持结构垂直方向少于3mm丧失，根分叉水平探诊可测得1mm深度，X线片无骨吸收。

②第二类，牙周支持结构垂直方向超过3mm丧失，根分叉水平探诊可测入1mm以上，但尚不能探到对侧，X线片骨吸收明显，但仍有大量骨。

③第三类，根分叉处牙槽骨发生穿通性损坏，器械可通过，为龈组织充填，肉眼不可见。

④X线片明显骨丧失，根分叉完全暴露，水平穿通肉眼可见。

3．口腔软组织处理　口腔黏膜治疗；唇舌系带矫正；瘢痕或松动软组织切除修整，前庭沟加深。

4．牙槽骨的处理　牙槽骨修整拔牙后1个月修整较好，骨性隆突修整，牙槽嵴重建。

5．修复前正畸治疗　牙少量移动矫正技术（MTM）。

试题精选

1．恢复面正常形态的主要意义在于

A．美观

B．发音

C．提高咀嚼功能

D．保证食物的正常溢出道

E．维持龈组织的正常张力

2．牙槽骨修整的最佳时间为拔牙后

A．即刻修整

B．1个月

C．6个月

D．3个月

E．5个月

3．正常人的开口度为

A．2.5～2.9cm

B．3.0～3.5cm

C．3.7～4.5cm

D．4.6～5.0cm

E．5.1～5.4cm

4．所谓的“接触区”是指

A．相邻牙冠邻面互相接触的区域

B．牙与牙互相接触的部位

C．轴面上的外形高点

D．牙冠邻面最高的部分

E．牙冠邻面的突出点

5．所谓的“临床牙冠”是指

A．发挥咀嚼功能的牙体部分

B．被牙龈覆盖的牙体部分

C．暴露于口腔的牙体部分

D．被牙本质所覆盖的牙体部分

E．被牙釉质所覆盖的牙体部分

6．修复前需做的牙槽骨的处理不包括

A．消除有碍的骨突

B．骨性隆突修整术

C．前庭沟加深术

D．牙槽嵴重建术

E．取模

7．患者上颌前牙因外伤折断就医。查：右上颌中切牙横向折断，断面位于牙槽嵴根面上方，唇侧龈下2mm，根稳固，X线片显示根管治疗完善。余之正常。在修复前还需做的适当处理是

A．洁治

B．刮治

C．龈切除

D．照咬合片

E．牙槽骨修整

（8－12题共用备选答案）

A．1周

B．1个月

C．3个月

D．3～4个月

E．5～6个月

8．固定修复的最佳时机是拔牙后

9．前牙外伤牙折伴牙周膜撕裂伤，根管治疗后至开始桩冠修复至少需

10．活动修复至少应在拔牙后多长时间时行

11．上颌种植修复的最佳时间是拔牙后

12．下颌种植修复需拔牙后多久进行

答案：1．C　2．B　3．C　4．A　5．C　6．E　7．C　8．C　9．A　10．C　11．E　12．D