精神疾病双相情感障碍

一、概念

由脑变性、脑血管疾病、颅内感染、颅脑创伤、颅内肿瘤或癫痫等器质性因素损害脑部所致精神障碍，称为脑器质性疾病所致精神障碍。

二、常见脑器质性综合征与处理原则

（一）常见脑器质性综合征

1．急性脑综合征。

2．慢性脑综合征。

3．具有区域特征的精神症状。脑局限性病变时，可出现一些特征性的精神症状，对定位有一定的参考价值。

（1）额叶：人格改变，智力可无明显的损害，自知力受累。

（2）顶叶：较少出现精神症状，以神经心理障碍为主。

（3）颞叶：常出现智能缺陷与人格改变，可有情绪不稳和攻击行为。

（4）枕叶：复杂的视觉认知功能障碍。

（5）间脑：嗜睡和睡眠过度，情感控制不良，近记忆障碍等。

（二）处理原则

1．病因治疗。脑肿瘤等所致以手术治疗为主；颅脑外伤所致在急性期以颅脑外伤的专科处理为主。

2．对症治疗。

3．药物治疗。

三、阿尔茨海默病（AD）常见精神症状

发生在老年期和老年前期的AD，以痴呆为主要临床表现；起病缓慢、进行性发展AD的临床表现主要有以下几个方面。

1．人格改变 人格改变主要出现在AD的早期。

2．记忆障碍和智能障碍 最初仅表现在近记忆方面。

3．精神病性症状 疾病的早、中期出现。

4．伴随的神经系统症状 疾病的中、后期。

四、脑血管疾病常见精神症状

血管性痴呆（VD）最常见，急性或亚急性起病，精神症状呈加重-部分缓解-再加重。

1．意识障碍 一般发生在夜间。

2．感、知觉障碍 幻觉、知觉综合障碍。

3．思维障碍 妄想最为常见。

4．情感障碍 早期抑郁最常见，后期患者主要表现为欣快、情感平淡或淡漠。

5．行为障碍 意志活动减退，冲动行为、本能行为亢进。

6．记忆障碍和智能障碍 表现与AD大致相同。