一、精神分裂症的临床表现及分型
1．精神分裂症以思维、情感、行为不协调，精神活动与现实脱离为特征，无意识、智能障碍。
（1）精神症状：①联想障碍最具特征性，包括联想过程缺乏连贯性和逻辑性，有思维松弛、词的杂拌、思维涌现、语词新作等。②情感淡漠、情感不协调，如情感倒错等。③意志活动减退或缺乏。④其他常见症状，如幻觉、妄想和紧张症候群。
（2）自知力一般均受损害。
2．临床分型
（1）单纯型：①较少见，多在青少年时期发病；②起病缓慢，持续进行，病情自动缓解者少；③早期出现类似神经衰弱症状，故早期不易发现；④治疗效果较差。
（2）青春型：①较常见，起病较急，病情发展较快；②主要症状是思维内容离奇，情感喜怒无常；③及时治疗，效果较好。
（3）紧张型：①少见；②起病较快，多在青、壮年发病；③以木僵状态多见；④可自动缓解，治疗效果较好。
（4）偏执型：①发病人数多，多在青壮年或中年时期发病；②起病较缓慢，病初表现敏感多疑，逐渐发展为妄想；③治疗效果好。
（5）未定型：有的患者同时具有上述各型中的部分症状，故难以分型。
二、诊断与鉴别诊断
诊断依据：①具有特征性的思维和知觉障碍，情感不协调、平淡以及意志活动缺乏症状；②病程有缓慢发展迁延的趋势；③无特殊阳性体征，绝大多数患者没有意识及智能障碍。
鉴别诊断：①躯体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍；②药物或精神活性物质所致精神障碍；③某些神经症性障碍；④心境障碍、紧张性木僵相鉴别；⑤偏执性精神障碍；⑥人格障碍。
三、抗精神病药物的应用原则
1．抗精神病药物治疗
（1）急性期系统药物治疗：①一般疗程2～3个月。②常用药物有氯丙嗪、氟哌啶醇或非典型抗精神病药（氯氮平）等。③疗效。对控制兴奋、躁动、幻觉、妄想等治疗效果较好。
（2）继续和维持治疗：①急性期控制后，继续治疗1个月左右。②维持治疗。第一次发作后，用药物维持治疗2年；第二次发作，药物维持治疗时间更长，药物应逐渐减量。
（3）合并治疗：①尽可能使用一种抗精神病药物；②长期使用神经阻滞药，注意可能出现迟发性运动障碍。
2．环境、心理治疗和社会心理康复 良好的环境有利于病情康复，心理治疗和社会性支持对本病的康复具有很重要的意义。
历年考点串讲
精神分裂症是偶考内容，其中精神分裂症的临床表现和治疗是重点，应熟练掌握，精神分裂症的诊断应熟悉。常考的细节如下。
1．精神分裂症以思维、情感、行为不协调、精神活动与现实脱离为特征，无意识、智能障碍，联想障碍最具特征性。
2．精神分裂症急性期系统药物治疗一般疗程2～3个月。
3．抗精神病药物中易引起粒细胞减少或缺乏、需定期检查血常规的是氯氮平。
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