缩宫素的药理作用及临床应用

1．缩宫素的药理作用及临床应用

（1）药理作用：能直接兴奋子宫平滑肌，其特点为：①对子宫兴奋作用强，加强其收缩；对子宫颈呈松弛作用。②作用强度受剂量影响，小剂量缩宫素（2～5U）能增强子宫平滑肌的节律性收缩；大剂量（5～10U）引起子宫平滑肌强直性收缩。③对子宫作用的敏感性受女性激素的影响，雌激素增强子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

（2）临床应用：①催产和引产。②产后出血，可用大剂量（5～10U）做皮下或肌内注射，使子宫产生强直性收缩，从而压迫肌内血管而止血。

2．麦角新碱的药理作用及临床应用

（1）药理作用：①兴奋子宫。能选择性兴奋子宫平滑肌，与缩宫素比较，具有以下特点。作用强大、迅速而持久，剂量稍大即引起子宫强直性收缩；对宫颈和宫体的作用无选择性；对妊娠子宫比未妊娠子宫敏感，临产时和新产后子宫最敏感。②收缩血管。麦角胺能直接作用于动、静脉血管使其收缩；大剂量还会伤害血管内皮细胞，长期服用可导致肢端干性坏疽。③阻断α受体。氨基酸麦角碱类尚有阻断α肾上腺素受体的作用，使肾上腺素的升压作用翻转。麦角新碱则无此作用。

（2）临床应用：①子宫出血；②产后子宫复原；③治疗偏头痛；④中枢抑制作用，可与异丙嗪、哌替啶配成冬眠合剂。

历年考点串讲

近10年以来本单元共出过2题，仅考了缩宫素的作用机制和临床应用，此单元不是出考题的重点，希望考生在临床应用的基础上熟练掌握！

常考的细节如下。

1．缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌，小剂量缩宫素（2～5U）能增强子宫平滑肌的节律性收缩；大剂量（5～10U）引起子宫平滑肌强直性收缩。雌激素增强子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

2．缩宫素用于催产、引产和产后出血。

3．缩宫素应用应注意：①根据宫缩和胎心情况及时调整滴速，以免产生子宫强直性收缩。②凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、多次妊娠、3次以上的经产妇及有剖宫产史者禁用。

4．麦角新碱可用于：①子宫出血。②产后子宫复原。③治疗偏头痛。④中枢抑制作用：可与异丙嗪、哌替啶配成冬眠合剂。

5．麦角制剂禁用于催产和引产，禁用于血管硬化及冠状动脉疾病患者。