小儿科急腹症是最常见而且又是很严重的一组疾病。其临床表现的共同特征是：腹痛、呕吐、腹泻、便秘和便血，甚而出现休克。而这些症状并非急腹症所特有，由于小儿在解剖、生理、病理等方面有很多特点。
一、临床表现
发病后出现腹痛、腹胀、呕吐及大小便异常、寒热、出汗等。
二、诊断
急腹症的常规检查以透视为主：由于某些胸部疾患，如肺炎、胸膜炎、肺梗塞、气胸等可能产生一些类似急腹症的症状，而急腹症又容易继发一些胸部改变，如肺底炎症、线样不张、膈肌位置及动度的变化等。因此，在急腹症的影像检查中，胸腹部的联合透视是不可缺少的，检查时，应注意膈肌运动及心脏搏动。腹部积液及其分布与程度，膈下有无游离气体等。机械性肠梗阻病人肠蠕动亢进，在屏幕上可以看到由于蠕动亢进所致的肠内气液平面的变化，由低到高或由高到低的反复升降，有时候还能看到所谓的沸水征，同时结合触诊、血常规检查，白细胞上升，严重感染者可达20．0×109／L，甚至出现电解质的紊乱等表现。
三、治疗
（一）一般治疗
对急性腹痛暂难诊断，需继续观察时，可首先行全身支持和对症止痛等治疗。伴有休克者需及时予以纠正，并监测患者的血压、脉搏、呼吸、尿量、意识状态等一般情况。
伴感染者积极配合抗感染治疗。同时密切观察腹痛性质、部位及腹部体征的动态变化。在暂时禁食禁水期间，予以输液，提供能量及维持患者的水、电解质、酸碱平衡。对弥漫性腹膜炎、肠麻痹或肠梗阻者可行胃肠减压。伴有大量失血者应及时输血，以防止失血性休克。
经观察和治疗，腹痛逐渐缓解，且平稳3天以上，患者一般情况好转或已不明显或炎症已局限，或患者一般状态差，不能耐受手术探查和手术治疗者，大多采用非手术疗法。
（二）手术治疗
诊断明确时，部分患者需处理病灶，主要是通过手术切除病灶或解除梗阻因素，有时病灶切除困难，可采用穿孔修补、局部坏死组织清除、造瘘等方法，视需要放置引流管。急腹症病因很多，机制复杂，病情急迫多变而严重，花费很长时间以求术前确诊，不尽可能，有时也不允许，往往需要及早作剖腹探查。
（于春华 石崛 马燕 马炳梅）
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