（一）事件描述
小周，女，22岁，某大学三年级学生。上大学两年多以来，她从不敢多与他人讲话，与他人说话时眼睛躲闪，不敢直视，像做了亏心事，而且一说话脸就突然变红，心跳加快，似乎全身发抖。她不愿与班上同学接触，认为同学讨厌自己，尤其害怕接触男生，不管在哪儿，只要有男生的出现，就会感到不知所措。后来转变为对老师也害怕，上课时，只有当老师背对学生板书时才不紧张，只要老师面对学生，她就不敢朝黑板方向看。常常因为紧张，听不进老师讲的课。更糟糕的是，现在在熟悉的人面前也是如此，包括亲人。也因为如此，她极少去各类社交场所，避免与陌生人接触。虽然她一直力图改掉这个怪毛病，但结果还是一样。这个怪毛病后来逐渐影响了她各方面的发展：学习成绩下降，交往失败，被朋友孤立。眼看着就快毕业了，她感到越来越绝望，越来越焦虑，无法正常参加求职面试，每天躲在宿舍里。她对自己的状态非常绝望，对自己的未来看不到希望，打算离校出走，幸亏被同学及时发现并送到辅导员办公室。
小周自幼性格较内向而且胆小，孤僻、不合群，对事情敏感。父母对其要求极其严格，而且很正统古板，下令不准和男孩子过度交往。除了家和学校，她几乎很少在外玩耍，从不和男生交往，中学时见到男女生之间的往来都很反感。小周自幼身体健康，从未患过严重疾病，也无遗传病史。
（二）初步评估
小周的紧张害怕已经超出了一般人的正常范围，在她感到紧张的同时，还有心慌、脸红、心跳加快、全身发抖的生理症状，且回避他人的目光，避免与他人目光正面接触。害怕与别人对视，害怕自己会做出在别人看来不太正常的表情。由于害怕，她拒绝出现在各类聚会以及社交场合，也不去公共场合。鉴于她害怕的社交场合十分广泛，此种情况有“广泛性社交恐惧症”的可能性。
（1）小周内向、胆小、孤僻、敏感的性格特征是影响人际交往的内在因素，进一步导致了自我感觉恶化。
（2）父母对她普通交往中的禁忌以及灌输的与男性交往的“羞耻感道德意识”，使她的性格中形成了较强的羞耻心，这对人际交往起着阻碍作用。
（3）小周现在已经是成年人，一方面有着正常的与异性接触的愿望，另一方面已经内化了的有关两性交往的“羞耻感道德意识”有意无意地使她批判自己的想法，抑制自己的欲望。因而，她常常处在一种是否应该与异性交往的心理冲突之中。
初步评估结果为“社交恐惧症”，又称人群恐惧症，是恐惧症中最常见的一种，这是一类不以患者的意志愿望为转移的恐怖情绪。小周与人交往时紧张，不敢多与他人讲话，与人讲话时不敢直视别人，眼睛躲闪，像做了亏心事。最怕与男生接触，接触时会表现得不知所措。除此之外，还有害怕面对老师，经常会因为紧张而对老师的讲课内容一无所知，渐渐地发展到在亲人面前也是如此。且发作时伴有植物神经系统症状，心慌、脸红、全身发抖，而自己独处时无任何反应等表现基本符合“广泛性社交恐惧症”的诊断标准。
小贴士11：社交恐惧症的诊断标准（CCMD‐3）
恐惧症是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。患者明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。患者极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。
【恐惧症诊断标准】
1．符合神经症的诊断标准。
2．以恐惧为主，需符合以下4项：
①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称；
②发作时有焦虑和自主神经症状；
③有反复或持续的回避行为；
④知道恐惧过分、不合理或不必要，但无法控制。
3．对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状。
4．排除焦虑症、分裂症、疑病症。
【社交恐惧症诊断标准】
1．符合恐惧症的诊断标准。
2．害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己做出一些难堪的行为等）和人际接触（如害怕在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）。
3．常伴有自我评价和害怕批评。
4．排除其他恐惧障碍。
（三）启示
广泛性社交恐惧症可以通过森田疗法、系统脱敏疗法等予以改变。根据当事人的实际情况，主要帮助其去掉一个“怕”字，减少社交中的自卑感，增加内在的自强、自信，把社交活动看作是社会上人与人之间正常的交往与应酬，可以根据自己内心的真实感觉反应，不需要对自己有太多苛求，不需要把大量的注意放在自己的言行上，强调顺其自然、为所当为。
对于大学生中出现的社交恐惧现象，我们要鼓励大学生努力克服社交紧张心理，注意调整好自己的心态，树立一些良好的观念：悦纳自己，树立自信；不要害怕别人的议论，勿对自己要求过高；不要太在意自己的身体反应；学会自我暗示，勇敢地去面对，勇敢地走出自己封闭的圈子，战胜自己！有社交恐惧的人，可以有意识地对自己进行一些行为训练，如进行社交场景模拟，在自己的脑海中进行社交演练，或者把眼前的物体当作陌生人进行练习，次数多了、时间久了，也就能渐渐地克服恐惧感了。
推荐书籍：
1．戴王磊．社交技能与自信心训练．上海：复旦大学出版社，2006
2．［美］德沃拉·扎克．零压力社交：内向者的轻松人脉术．孙骞骞，韩冰译．广州：海天出版社，2011
3．赵志娇、袁菊英．心理障碍的自我救赎．北京：经济管理出版社，2013
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