医嘱通常是护理人员对病人施行诊断和治疗措施的依据。医嘱处理中的违法违规行为主要有以下几种。
1.随意篡改或无故不执行医嘱 一般情况下,护理人应一丝不苟地执行医嘱,随意篡改或无故不执行医嘱都属于违规行为。
2.执行错误的医嘱 护理学属医学领域中的重要组成部分,有其相对独立的体系。护士的基本职责是“促进健康、预防疾病、恢复健康”。护士如发现医嘱有明显的错误,即违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定,应当及时向开具医嘱的医师提出;必要时,应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。反之,若明知该医嘱可能给病人造成损害,酿成严重后果,仍照执行,护理人员将与医生共同承担所引起的法律责任。
医生给患儿开出“氨茶碱0.5g+葡萄糖250ml静脉点滴”,某护士是一位高年资的护士,在急诊科工作多年,对氨茶碱0.5g的剂量心存疑问,但考虑是医生处方且核对无误,遂遵医嘱执行,患儿当即出现呼吸困难,经抢救后脱离生命危险。
3.当班护士遗漏医嘱 一是医生开具医嘱后未通知护士或在医嘱联系簿上未标记或标记不明,甚至医生由于各种原因滥用口头医嘱事后漏补而护士又未认真进行班班查对,从而造成医嘱未执行。二是出现药房缺药或医院网络问题,口服药未发,当班护士没有采取积极有效的解决办法,使患者中断治疗,影响治疗效果。
凡违背护士职责的任何医嘱,护士不可盲目执行。目前有一部分护士仍认为护理从属于医疗,医生下医嘱,护士就要执行,因此即使感到医嘱有问题也认为是医生开的,自己没有责任,结果触犯了法律。
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