病人的抑郁和孤独心理

抑郁是一种消极的情绪反应，患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁、无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”“凄凉”“沉闷”“空虚”“孤独”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落。

产生抑郁的原因包括：①抑郁多见于重危病人或有严重丧失的病人（如器官摘除、截肢或预后不良的病人）。②病情加重时常会产生忧郁。③易感素质者更易产生忧郁。这些人常性格内向，易悲观，将生活看得灰暗，总认为事情的将来会比现在更糟，缺乏自信，表现为孤独。④病理生理因素。如分娩或绝经期的激素变化，某些疾病后感受性的增强（如流行性感冒、慢性疼痛等），均可使患者发生忧郁。⑤有些疾病目前没有好的治疗方法，虽经多种方法治疗，但一直疗效不佳，将急性病拖成慢性病。病人长期经受疾病折磨，非常痛苦，渐渐对治疗丧失信心，回避或拒绝治疗，任病情继续发展。这种情况并不少见。任何疾病的患者都可能出现抑郁心理，但并非都是有害的。患病过程中，抑郁可使病人重新分配能量，具有保护意义。但在恢复期，对病人的康复是不利的，这时医护人员要充满同情心，以高度负责的服务态度温暖病人的心，努力使病人改变想法，引导和鼓励病人做些力所能及的活动，培养其兴趣，树立信心，使其看到希望，消除负性情绪反应。这是一种无能为力、无可奈何、悲愤自怜的情绪状态。这种情绪状态往往发生在患有预后不良或面临生命危险的病人身上。它是由于心理应激的失控，自我价值感的丧失，自信心的降低而造成的，是一种消极的心理，塞利格曼（Seligman）认为，当一个人认为他对情境没有控制力，并因此无力改变它的时候，就会产生失助感。

抑郁主要出现在住院时间较长、缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向，不善交往，很少言语，其他病人亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，病人感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事事、情绪低沉、常常卧床等。这时建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独、寂寞的最好方法。这类病人虽表面沉寂，但内心情感丰富，家人和医务人员要主动与病人接触，交流思想，首先成为病人交往的对象，然后帮助病人与其他病友建立交流的通道，还可引导病人参加一些切实可行的活动，如读书、下棋、打太极拳等。

现在我国已步入老年社会，老年人体弱多病需要照料、护理，而更多的老年人由于子女忙碌无暇顾及，存在着“有话无人说，有结无人解”的孤独心理，导致老年性抑郁病人大量增加。一个人因生病而离开了家庭和（或）工作单位，住院期间失去了同亲人及朋友的交往，周围接触的都是陌生人。医生只在每天一次的查房时和病人说几句话，护士定时打针送药，又极少言谈。有的老年患者的听力下降，说话吃力，失去了同子女及亲人之间通过语言的感情交流，常有孤独感、寂寞感，感到自己被别人遗弃了，自己成了家庭及社会的累赘。如果这种孤独感得不到及时的纠正，常会越陷越深，形成沉重的心理压力，久而久之，对他们疾病的治疗及预后是十分不利的。治疗环境（如静谧的病房），也能让病人感到陌生、恐怖或孤独。

艾滋病、癌症等患者在发病前都遇到过程度不同的生活变故，重要情感的丧失使他们长期处于悲哀和孤独之中，当这种悲哀和孤独达到不可控制的程度时，他们就会处于一种失控状态，开始封闭自己，不愿与他人交谈，他们往往会脱离正常生活，并且失却了应有的社会地位和作用，甚至游离于社会之外。