痰标本采集技巧与艺术

痰液是气管、支气管和肺泡的分泌物，通过检查痰液内细胞、细菌、寄生虫等，观察其性质、颜色、气味和量，可以协助诊断呼吸系统的某些疾病。临床上常用的痰标本分为3种：常规痰标本、痰培养标本和24小时痰标本。采集痰标本的主要技巧如下。

1.能自行留痰者咳痰的技巧　取普通痰标本或痰培养标本时，让患者自然咳痰，清晨留取，用清水反复嗽口3次，以清除口腔中的细菌。嘱其在呼气的2/3时用力咳嗽，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液置于干净消毒的小瓶内。

对于痰量少或无痰者可用加温45℃左右的10%盐水雾化吸入，痰咳出后立刻放入无菌痰盒内，立即送检。

取24小时痰标本时，让患者自然咳痰，晨起7时漱口后第一口痰起开始留痰，至次晨7时漱口后第一口痰止。收集时嘱患者不可将口水、鼻涕等混入，将所有痰液全部收集在痰盒内，收集容器放置在阴凉少尘处，容器加盖。

2.协助无力咳痰或不合作者咳痰的技巧与艺术　由于身体虚弱、切口疼痛或咳痰无力，不能正确掌握咳痰方法者，当患者有咳嗽意向时，嘱其取半坐位并深吸一口气，护士用右手以轻柔的力量按压以刺激患者的胸骨上窝大气道的位置，使患者引起咳痰反射。如此反复进行，直至患者将痰液咳出。

昏迷患者留取痰标本时，先清除口腔内分泌物，再取一个1ml注射器，先拔出活塞放入外包装内，注射器空筒口接负压吸引器，乳头部位接吸痰管，吸痰时当痰液经过注射器空筒时迅速分离吸痰管，然后将活塞推入。或者先用长50cm的普通吸痰管，吸出气道外部的痰液，然后更换一次性婴儿吸痰管连接吸引器，用左手拇指将接头处折曲，并持一次性婴儿吸痰管，右手持无菌镊夹持吸痰管吸痰，此时痰液会自动收集至吸痰管末端的储液器中，直接送检即可。