静脉输血技巧与艺术

静脉输血是将血液通过静脉输入体内的方法。输血作为一种替代治疗可以补充血容量、改善循环、提高血浆蛋白、改善凝血功能，外科领域应用是非常广泛的。输血属于特殊治疗，具有一定的风险，大多数患者对输血有恐惧心理，为了确保输血的安全，促进患者的身心舒适，要求护理人员不断探索，提高输血技术，加强自身修养，从而更好地为输血患者服务。

1.输血前的准备技巧　护士在输血前应充分掌握患者的病情（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝、肾衰竭等）、输血的目的、输注的血液类型等资料，有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险；同时还要了解患者在输血前，是否已检测输血前五项，医师是否已履行告之义务，并按要求签定《输血治疗同意书》；与患者良好沟通，护士是输血操作的直接执行者，合适、得体的语言或非语言交流，如耐心倾听患者的提问，详细、全面地做好解释工作，可增强患者对护士的信任，帮助其更好地消除紧张心理，促进身心舒适，减少输血反应的发生。

2.输血过程中的技巧

（1）输血是临床上重要治疗方法：做到安全输血，除临床医务人员严格遵守规范的输血操作程序外，最重要的就是建立一条可靠的输血通路。传统的头皮针输血，不但限制了患者的活动，易引起血液渗漏，造成患者的血管、局部组织损伤，增加了患者的痛苦，同时也增加了护士的工作量，影响了患者的治疗和抢救工作。因此，护理人员在输血过程中尽量使用静脉留置针。

（2）掌握各种成分血液的输注技巧：①输注全血和红细胞前需将血袋轻柔反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混合，必要时在输注过程中轻摇血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象，若已出现滴速不畅，则可将少量0.9%氯化钠注射液通过“Y”形管（双头输血器）注入血袋中加以稀释并混匀；严格掌握输注时间，先慢后快，输注时间一般不超过4小时；洗涤红细胞应尽快输注，必须在2小时内输完，如因故未能及时输注，只能在4℃冰箱保存24小时；红细胞内不能加任何药品，尤其是乳酸钠复方氯化钠注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化钠注射液，否则会发生凝固、凝集或溶血。②输注血小板时，因血小板功能随保存时间的延长而下降，所以取回后应立即输注（输注前将血液混匀，切忌剧烈摇动，以防血小板损伤），以患者可耐受的最快速度输注，以便迅速达到一个止血水平。如因故未能及时输注，应在常温（22±2）℃下保存，并每隔10分钟左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放冰箱暂存。③输注血浆前必须检查血浆外观，正常应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注；新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保存，如因故融化后未能及时输注，可在4℃冰箱暂时保存，但不能超过24小时。

输血袋与输血器之间连接时很容易插偏，导致输血袋被扎破而使血液污染 ，同时造成浪费，护理人员在插入输血器针头时，尽量使接口处与输血袋在同一个水平面，针头以旋转式插入接口。

输血过程中多巡视病房，和患者交流，听取患者的主观感受，细心观察、分析，及时发现潜在的问题，防止输血反应的发生。