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熟练和灵活掌握分诊技巧

时间:2023-03-02 理论教育 版权反馈
【摘要】:凡是急腹症或外伤后皮开肉绽、鲜血直流者及担架运送的急危患者初步分诊至急诊科,最好有导诊护士陪同并协助办理相关手续。熟练掌握各种疾病症状的分诊科室。然后由患者说出自己的观点和感受,这时分诊护士要全神贯注地倾听。每周四下午更换血压计袖带,并做好消毒处置。

1.熟练掌握分诊的基本方法

(1)发热患者先预检分诊至预检室;预检后需看发热门诊或去隔离病房者引导其走专门的通道;腹泻必检者引导其经过特殊规定的路径先看肠道门诊。

(2)十四岁以下的患者没有外伤史及外科系统疾病指征,又非五官科方面的疾病者,先分诊至小儿科。

(3)凡是患者要求只做生化检验或医学影像检查等而不看病者直接刷卡分诊至简易门诊。

(4)凡是急腹症或外伤后皮开肉绽、鲜血直流者及担架运送的急危患者初步分诊至急诊科,最好有导诊护士陪同并协助办理相关手续。

(5)熟练掌握各种疾病症状的分诊科室。如外耳道异物与外耳道疖、传导性耳聋、鼻出血、鼻咽癌、咽喉炎和扁桃体炎、气管异物、喉头梗阻、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者分诊至耳鼻喉科;需正畸(戴固定矫治器)、洁牙者和牙周炎、牙本质过敏症、氟牙症、急性牙髓炎、龋齿、齿龈炎、口腔黏膜疾病等患者分诊至口腔科;女性生殖器官炎症、肿瘤及月经病等患者分诊至妇科;妊娠各期检查者分诊至产科。

2.分诊步骤及人性化服务 首先观察患者入院方式、面色、表情等,根据具体情况做好患者“四测”并记录在病历本上,适时询问患者或家属:“请问您哪里不舒服?”然后由患者说出自己的观点和感受,这时分诊护士要全神贯注地倾听。有部分患者特别是年老患者谈到自己的症状时就唠叨不停,分诊护士要耐心倾听并表示理解,同时注意认真仔细地将交流中心集中在信息的关键要素或概念上,即善于抓主要矛盾。

如一患者主诉上腹疼痛,这时分诊护士可询问他的这种疼痛性质与节律及是否与进食有关,其疼痛是否伴放射性疼痛并询问其饮食情况与大便颜色。如果说是进食痛或空腹痛可考虑为消化性溃疡,可分诊至消化内科;如果疼痛放射至右肩胛区或右上肢,判断为胆道系统疾病可分诊至肝胆外科;当然极少数心肌梗死患者尤其是年迈患者疼痛不表现在胸前区,而表现为中上腹痛伴恶心、呕吐,这时分诊护士应提高警惕,根据其年龄详细提问有无心血管方面的病史、疼痛性质、节律、生活习惯等,争取正确分诊,为患者赢得时间,争取早发现、早治疗。

见到残疾、高龄、久病体弱及行动不便者应主动热情接待,搀扶其到诊室就诊,必要时使用轮椅,合理安排优先就诊,对用担架抬来的危急患者,应立即协助送急诊科处理,实施接力式、一站式、一条龙服务,建立绿色通道;面对急、危重症患者或慢性患者及其家属时,根据所学心理学知识,及时给予心理疏导,减轻患者及其家属的心理压力,树立战胜疾病的信心,正确面对现实,防止心理冲突。

3.不忘做健康教育工作 分诊护士应选择适当的时机为患者进行健康教育。如患者在候诊过程中坐在大厅内大多会感到无事可做,分诊护士可抓住这个机会给患者进行健康教育,口头告诉患者一些常见疾病的预防、判别和紧急处理;在门诊大厅免费提供卫生宣传资料;根据季节流行病特点,分诊护士可通过候诊大厅的电视做低音量的科普宣传(不影响候诊秩序),既普及健康教育增强患者的保健知识,又使患者安心就诊,同时使患者感到受益匪浅。

4.注意消毒隔离 预检分诊护士对疑似传染病患者及时采取消毒隔离措施,减少交叉感染,同时根据病情转送至传染病房,或隔离室或转送至传染病医院。做好体温表的消毒处置,每天更换并监测浸泡体温计的消毒液。分诊护士每日督促导诊护士将诊室开窗通风两次以上,每次不少于30分钟,以达到置换空气的目的;候诊大厅应开窗,保持空气对流、清新(冬季定时开窗通风)。预检室每日用紫外线照射消毒;每周六对儿科诊室和呼吸内科诊室用紫外线移动灯管进行照射消毒,传染病流行季节每天照射消毒。每周四下午更换血压计袖带,并做好消毒处置。每月25日做好预检室、儿科、呼吸内科诊室的空气培养及医师、护士手指和物体表面(电话机、门把手、饮水机、电脑键盘)细菌培养并登记;每双月15日做好紫外线灯管功率的监测工作。对门诊诊室的办公桌、椅、地面、墙壁、大厅座椅等定期消毒处理,特别是传染病流行季节尤应加强。

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