现场紧急处理

1.快速反应　接到“120”急救电话时，在较短的时间内问清患者的详细地址、患者人数、主要病情及联系电话，出诊医护人员立即带上相应的急救物品，迅速出车并用电话联系以便应急。如心脏病的患者，要备好心电图机；心室颤动的患者，要备好心电除颤器，呼吸差的患者要备简易呼吸器、气管插管用物等。

2.迅速、准确地估计伤情及伤检分类　护理人员到达现场后，立即察看现场，让伤员迅速脱离致伤环境，迅速判断病情危急程度；测生命体征，包括意识、呼吸、心率、血压；询问发病情况，在最短时间内明确脑、胸、腹是否存在致命伤。遇到重大灾害及事故发生时，要及时对伤员进行伤检分类；佩戴红色标志的伤员为窒息，昏迷，严重烧伤或严重出血，严重头颈、胸、腹部创伤等。佩戴黄色标志的伤员为脑外伤、腹部损伤、骨折、大面积软组织损伤、严重压伤。佩戴蓝色标志的伤员为软组织损伤（皮肤割裂伤、擦皮伤）、轻度烧伤、烫伤、扭伤、关节脱位等。佩戴黑色标志的伤员为死亡。按病情先重后轻的处理原则进行抢救。

3.进行生命支持　保证呼吸道通畅。经伤情评估后，立即就地对危重伤员进行紧急处理。呼吸、心搏骤停者，立即行心肺复苏术，进行口对口人工呼吸或配合医师进行气管插管接简易呼吸器辅助呼吸、氧气吸入以及呼吸兴奋药的应用。注意使患者平卧并头偏向一侧，清除口腔、呼吸道内的呕吐物、分泌物。如果是舌后坠而自主呼吸存在的患者，使用口咽导气管或用舌钳将舌体拉出，以保持呼吸道通畅。注意给患者保暖，但对于猝死、创伤、烧伤等患者应适当脱去某些部位的衣服，以免进一步污染，便于抢救和治疗。迅速开放静脉通路，尽量选用静脉留置套管针，选择较大静脉穿剌并固定牢靠，使患者在烦躁或搬运时针头不易脱出血管，保障液体快速而流畅地输入体内，如创伤大出血、各种休克等危重患者要建立两条以上的静脉留置通路（一路可接输血管进行穿刺注射以备输血时应急使用）。同时进行对症处理，协助医师进行止血、包扎、固定及搬运，应用药物或其他方法，进行解痉、镇痛、镇吐、平喘、止血等对症处理。

4.准确转送和监护　对患者进行了现场初步急救处理后，应迅速将患者转送至医院进一步检查、治疗及手术等。应及时与有关科室取得联系，为进一步院内急救做好准备，尽量争取时间和条件。在转送之前，要配合医师做好患者及其家属的解释工作，如根据患者的病情交代搬运患者时的注意事项及转运途中可能发生的危险情况或并发症，以尽可能取得患者及其家属的理解和支持。转送时要做到“轻、稳、快”，保证患者的安全。搬运过程中，方法要正确，体位要适当。如脊柱受伤患者要保持脊椎轴线水平稳定，搬运时担架下面放置硬板，休克患者将担架水平位或头部稍低，急性心肌梗死的患者要安静、平卧，轻轻抬放至平车上，推车时要平稳，一切动作要以不增加患者的心脏负担为宜。昏迷、呕吐患者应头偏向一侧，保持呼吸道通畅。若病情变化、车辆行进中有操作，应立即停车急救。转送途中监护与护理：途中要充分利用车上设备对患者实施生命支持监护，给氧或机械通气，保持气道通畅，心电监测，密切观察患者的生命体征及瞳孔、神志变化，维持有效的静脉通路。用药时要注意三清一复核，即听清、问清、看清和复核药名、剂量、浓度及用法，并保留空瓶，以便记录和再次核对，以避免出现用药差错。要严格执行院前急救护理无菌操作原则。并详细做好抢救记录，内容包括患者症状、体征、所做抢救措施和用药名称、剂量、用后效果等，记录要客观、真实、准确、及时，以备医护人员交班查询。

5.心理护理　大多数院前急救患者病情复杂、症状严重，对于遭受突然的意外伤害，缺乏思想准备，因此常表现为惊慌、焦虑和恐惧，此时患者及家属视医护人员为救星。因此，医护人员要有良好的应急能力、敏锐的观察力，既要沉着冷静又要迅速敏捷、忙而不乱、急中有序的态度，熟练精湛的技术，以运用非语方交流手段给予患者及家属安全感和信任感。院前急救所遇病情较复杂、治疗较困难的情况时，护士既要做好急救指挥官，合理利用现场的人力、物力资源，又要察言观色，迅速捕捉现场某些不良气氛，摸清伤病员与周边人群关系，言语恰当，不要妄自评价是非过错，使用通俗易懂的语言，以缓解患者及患者家属的紧张情绪。