老年患者的护理艺术

1.心理护理　患者入院后，护理人员应主动、热情地接待患者，陪同或搀扶患者到安置的床位。介绍医院的环境与制度、患者的主管医师及责任护士、病区的主任和护士长和同室的病友等，消除患者紧张、焦虑感；尊重患者，经常与患者交谈，了解其思想情况，耐心解答患者提出的各种问题，尽量满足患者提出的合理需求，使患者感受到温馨和被尊重。与患者进行沟通时，忌讳用高频率、高声调的声音说话，应做到语速稍慢、声音适中，特别是当与听力障碍、反应迟钝的患者交流时，在提高嗓音、放慢语速的同时一定要配合关切的眼神、微笑的面容及必要的手势，并适当缩短说话的距离，让老年患者既能听清又不感到护士是在对其吼叫。在护理过程中应适当减慢速度，便于老年患者穿衣、进餐、沐浴和谈话有充裕的时间，心情放松，以维护老年患者的自尊和自信。老年患者精力不足、行走不便，要集中时间安排好其各项检查、治疗和护理，尽量减少其体力消耗和痛苦，建立良好的信任关系。对于孤独、忧虑的患者，外出检查时应有护士陪同，同时鼓励亲友前来探望及照顾，营造一种家庭气氛，消除患者的孤独感；对于急躁易怒者，多巡视、关心他们，及时解决患者的具体困难，满足其合理要求，同时指导患者进行放松训练，如深呼吸、听轻音乐等。

2.临床护理　老年患者由于胃肠运动减弱，黏膜萎缩，消化、吸收功能下降，饮水、进食少，患病后食欲更差，因病程长、体质弱、消耗蛋白质及热量多，加之牙齿脱落或残缺不全，易发生营养不良和水、电解质紊乱，应给予适量高蛋白、高维生素、高热量、易消化软质饮食，少食多餐。长期应用抗生素的患者易引起口腔内的菌群失调，出现口臭、口腔炎、真菌感染等使病情加重，应根据情况，选用合适的漱口液漱口，如生理盐水、碳酸氢钠、硼酸或朵贝尔液等，保持口腔清洁和湿润，增加患者的食欲和降低吸入性肺炎的发生。老年患者便秘的发生率高，应指导患者调整饮食结构，摄入适量的水分和纤维素，并保持适当的活动，以促进排泄。由于老年患者睡眠时易受环境、情绪等因素干扰，造成入睡困难，长期的睡眠不良，患者性情烦躁，从而加重原发病，影响治疗效果。故应做好睡前护理，提供一个安静、整洁、舒适的休养环境，尊重患者睡眠前的习惯，如热水泡脚、喝牛奶等，各项治疗、护理集中进行，保证患者充足的、高质量的睡眠。疼痛是引起患者不舒适的最严重形式，疼痛常与焦虑伴随，因此护士要多加关注，可采取减轻或消除疼痛的一些措施，如与老年患者多交流、按摩、听音乐等，必要时遵医嘱采取药物治疗。

3.加强用药监护和指导　老年人由于记忆力减退，对用药的目的、服药方法难以熟练掌握，加之老年人肝、肾功能减退，其用药的不良反应发生率较年轻人高。因此，在为老年患者拟定治疗方案时，护理人员应熟悉患者的病情，掌握常用药物的药理作用、用法、不良反应、使用的禁忌证及注意事项等，提出用药方案的合理建议。用药前要严格执行 “三查八对” 制度，做到正确给药；用药过程中要密切观察药物的治疗效果和不良反应；静脉输液时应调节合适的输液速度，发现不良反应立即停药，及时报告医师，同时采取必要的处理措施；对老年患者的用药指导，要反复进行，并对健康教育的效果进行测试，直到完全掌握为主。

4.并发症的预防　老年人患病后卧床时间长、抵抗力低，容易发生坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、泌尿道感染、褥疮等。在病情允许时，应鼓励患者早期下床进行适当的功能锻炼，绝对卧床休息的患者可适当的在床上活动肢体，定期变换卧位，以预防下肢深静脉血栓、褥疮的发生；指导患者进行深呼吸、有效的咳嗽、咳痰等，以预防坠积性肺炎的发生；如病情允许，鼓励患者适当地饮水，尤其是留置导尿的患者，以预防泌尿系感染的发生。由于老年患者常伴有多种慢性病，病情易出现变化，在临床护理中，应做到预见性护理，以减少并发症，保证患者的安全。如血压波动是发生脑血管意外的重要原因，因此在治疗时要缓慢降压，使血压尽量稳定在正常范围；由于夜间心肌供血减少，易发生心律失常、心绞痛，甚至出现心搏骤停。夜班护士要对每位患者做到熟悉病情，提高责任感和警觉性，进行预见性护理，及时为医师提供准确可靠的病情信息，以便做出正确的诊断和治疗。

5.意外事件的预防　加强巡视，做好安全防范。如患者外出活动或去厕所时要有人陪伴；保持病房地面干燥、适当的照明，防止跌倒；患者睡觉时，竖起床栏，防止意外坠床；患者进食不宜过快，以防哽噎；老年人皮肤干燥角化，洗澡不宜过勤，洗澡水温宜在40℃以下，洗澡时间不宜超过30分钟；患者使用冷疗或热疗时，严格控制温度，防治冻伤或烫伤；大小便宜用坐位，防止久蹲站起时引起一过性脑缺血；对服用降压药的老年患者，变换体位时动作要缓慢，防止直立性低血压的发生。

6.保健指导　如病情允许，老年人应进行适宜的活动，运动的形式应温和、不激烈为原则；活动的强度应适宜，活动后感觉轻松或稍有疲劳，食欲、睡眠好，精神振作最为适当；要保持积极、稳定的情绪；在力所能及的原则下，注意提高患者的生活能力和社会能力。