产褥期妇女的护理

产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复或接近妊娠前状态所需的时期，一般为6周。在这一时期内，产妇由于妊娠和分娩的巨大应激反应，生理和心理上都发生了很大的变化。产褥期是产妇身体和心理恢复的一个关键时期，如处理不当，极易发生各种并发症。因此给产妇提供全方位的人性化护理有着非常重要的意义。

产后24小时内应密切观察产妇血压、脉搏、体温、呼吸的变化。以后每天测血压、脉搏、呼吸2次，测体温3次，同时注意询问产妇的个人感受，如体温超过38℃或出现其他异常现象，应及时报告医师。

产妇的休养环境应安静、舒适、冷暖适宜。房间要经常通风，保持空气新鲜，但产妇不宜直接吹风，冬季应注意保暖，夏季要注意防暑，尽量减少接触外来人员，预防呼吸道感染。产后24小时内以卧床休息为主。24小时后，无特殊病情者可下床在室内活动，第一次下床应在床边适应片刻，以防发生意外。产褥期应避免负重劳动或蹲位活动，以防子宫脱垂；保证充分的休息和睡眠，保持心情舒畅，有利于产后机体的恢复和乳汁的分泌。

产后1小时让产妇进清淡易消化的流质或半流质，以后进普食。整个产褥期以营养丰富、易消化、少量多餐为饮食原则。多进汤汁，多食新鲜蔬菜和水果，不仅可促进乳汁分泌，提高乳汁的营养成分，而且可以促进肠蠕动，预防便秘。

指导产妇进食后用温热水刷牙、漱口，保持口腔清洁。衣服薄厚要适宜，勤用热水擦身或淋浴，洗发时须注意保暖勿受凉，勤换衣裤及床单被服。及时更换会阴垫，大小便后用温水清洗会阴部。

产后4小时要鼓励产妇及时排尿，以防子宫收缩欠佳而发生产后出血。不习惯床上排尿者，可在床边加屏风，扶产妇下床或去厕所排尿。若仍不能自行排尿者，可用热敷、暗示、针灸等方法诱导其排尿，必要时予以导尿。同时，鼓励产妇多饮水、多吃含纤维素的食物，以保持大小便通畅。

分娩结束后，随着体内雌激素水平的下降和社会角色的转变，产妇的心理也发生很大的变化，各种生理、心理、经济、社会因素都可影响产妇的心情，处理不当极易引起产后抑郁症。因此，分配床位时应尽量将正常产妇与生育畸形儿、死胎等的产妇分开，以免互相影响情绪。实施母婴同室，增进母子感情。各项治疗、护理相对集中，减少不必要的打扰。用亲切、友善的语言表达对产妇的关心，多给予心理上的支持与开导。嘱咐家属不要因为新生儿而忽视对产妇的关心等。

通常通过对子宫底的触诊来了解产妇子宫复旧的情况，一般在产后即刻、30分钟、1小时、2小时应各观察宫缩、宫底高度及恶露1次，每次观察时均按压宫底挤出宫腔内积血，以免积血影响子宫收缩。协助产妇更换会阴垫，记录好宫底高度、恶露的性质和量。以后每天均应及时评估并记录子宫复旧及恶露情况，如发现异常及时排空膀胱、按摩腹部（子宫部位），并遵医嘱给予宫缩药。正常情况下，恶露应由鲜红色转为淡红色再转为白色，顺序不应颠倒，若浆液性恶露、白色恶露之后又出现血性恶露或恶露中含有血块常提示子宫复旧不佳；恶露有异味提示有感染的可能，应及时报告医师，做进一步的检查和治疗。