社区护理艺术

社区护理与医院护理有着本质的区别，它是一种全科的、完整的、多方位、贯穿人整个生命过程的连续性的护理保健服务。社区护理宗旨是促进和维持大众健康，运用健康教育及整体护理的服务模式为社区中个人、家庭、团体实施健康管理和连续性的护理。在我国，社区护理的定位为：以健康为中心、社区为范围、需求为导向、特殊人群为重点，提供“预防、保健、基本医疗服务、健康教育、计划生育、康复”“六位一体”的护理。

1.注意接诊和随访的艺术　社区护理为所在社区的居民提供服务，在社区医院接待患者、到家中随访、电话随访时总是彬彬有礼，要求语言流畅、清晰，音调适中，重点突出，简短精湛，速度不快不慢，必要时重复重点一次，直到患者听懂为止，最好用当地话交流。特别是咨询电话，要求应随时记录，如果要求回复，则应尽量回复。到患者家中随访，首先要电话预约。

2.注重社区特殊人群的服务　社区中的特殊人群包括有特殊生理或遗传特征的人，如老年人、儿童、妇女、残疾人，以及疾病的高危人群，他们是社区护理的重点服务对象。在社区医院，护士除了要具备临床护士的技术和技巧以外，要了解老年人、儿童、慢性病病人的心理需求，让他们消除在大医院的那种恐惧感，让患者积极配合治疗。尤其是老年人，他们的疾病病种多，护士要勤于观察，及早发现病情变化，重视患者的心理支持、基础护理及康复指导，护理工作中应注意给药安全，加强用药的管理，并重视患者的安全管理。社区护理服务应该是社区所有居民都需要且能够得到的服务，具有及时性、就近性、方便性、主动性、高效和优质的特点，他们都愿意少花钱、更为方便地诊治，护理工作更加人性化，就能使更多的患者在社区医院取得满意的治疗。

3.进行家庭健康护理　社区护理是固定地向所服务社区的居民提供健康服务，且这种服务从居民出生到离开人世，是终生的；从居民处在健康状态到患病、康复，再回到健康状态，覆盖疾病全过程。家庭健康护理的对象为家庭中的个体、家庭亚系统、家庭系统和家庭群体。除了要对患病的家庭成员进行护理，还要考虑到家庭其他成员的健康状况，以及使家庭及时恢复正常功能，维持家庭的正常运转。家庭健康护理强调整个家庭参与护理活动，护理程序是其工作方法，并通过家庭访视实施家庭治疗和护理，从而达到提高家庭健康的目的。此外，对于希望在家中走完人生最后阶段的家庭成员，社区护士应为其提供家庭临终关怀，从生理、心理、精神、感情及社会方面尽量满足其需要，维护其尊严，提高其生命质量。

4.明确社区护士职责　社区护士只有在工作中切实落实好三级预防，才能最大程度地促进社区居民健康水平的提高。护士在社区防治工作中的职责包括①社区护士为老年人提供各种保健指导，使其能定期进行自我检查，并避免危险因素的损害，从而达到初级预防的目的。②筛检：通过对社区内老年人进行筛检，及时发现有异常的个案，从而实施二级预防，主要检查其血压、血糖或尿糖水平等，及时了解其心理卫生、居住环境等。③转介及追踪：一旦发现检查有异常的个案，应及时转介就医并追踪就医情况，同时通过转介，护士可向有关机构或医师反映个案的情况，通过追踪又及时获知个案的进一步情况，从而保证个案获得连续的、高质量的医疗与护理。④个案管理：即由一名护士负责一个病人的全面护理，可使患者获得连续的、整体的护理。在个案管理中，护士应在患者每次来访或探视患者时，评估其病情，了解就医、服药情况，同时对于接受个案管理的病人应有专门记录，记录形式与表格可根据病种及当地情况而定。

5.建立居民健康档案　随着护理工作内容的日益扩展，护士将更多地进入社区服务，通过建立计算机网络，可使护士不必亲临社区而给家庭提供健康咨询，还可借计算机建立社区人员的健康档案，以掌握社区老年人群的健康信息。开展健康教育、心理护理的技巧，满足居民日益增长的健康保健需求。

在我国社区医疗卫生机构刚刚起步阶段，就将未来社区护理的工作重点之一的社区患者护理，在加强护理管理方面进行规范，形成一定的工作程序，进而形成制度化，对提高我国初级卫生保健的水平，增强人们身体健康，无疑是一种有益的探索。