破伤风伤口换药

【目的及要求】

1．掌握破伤风伤口换药的操作方法。

2．熟悉破伤风伤口换药的注意事项和换药意义。

3．了解破伤风伤口换药前的准备。

【物品准备】

1．操作者应戴好帽子、口罩，并穿好隔离衣，换药前、后均要肥皂水洗手，严格遵守无菌操作，防止交叉感染。

2. 准备好必需的物品，换药包准备同前，另带3%过氧化氢（双氧水）、0.1%高锰酸钾溶液和绷带、胶布等必需物品。

【操作步骤】

1．换药者在做好换药前准备后将患者带至换药室或推换药车至患者床头。

2．将换药包放置适当位置打开，去除敷料，敷料的去除和镊子的使用同前。

3．在控制痉挛的前提下做彻底清创,清除坏死组织与异物，必要时切除病灶扩大创面。

4．用3%过氧化氢（双氧水）仔细冲洗伤口，直达深处，目的是抑制破伤风杆菌的生长和繁殖，减少毒素的释放，促进伤口愈合，之后用生理盐水将伤口冲洗干净。

5．再用0.1%高锰酸钾液浸湿敷料并盖住伤口，作用同3%过氧化氢（双氧水）。

6．最后用无菌敷料覆盖并用胶布固定，固定方法及注意点同清洁伤口换药。

【注意事项】

1．一般注意事项同清洁伤口换药。

2．用3%双氧水冲洗伤口的时候一定要达最深处。

3．破伤风感染伤口具有高度的传染性，应严格遵守隔离制度。工作人员穿隔离衣，使用后的换药器具特殊处理（高压灭菌、杀死芽胞的消毒液浸泡），换下的敷料应焚烧掉，操作后工作人员要用肥皂水刷手3～5min。

4．破伤风伤口属于特殊感染伤口，要在清洁伤口和一般感染伤口换药之后，再对这种特殊感染伤口换药。

【换药意义】

1.观察伤口 了解伤口渗出和组织坏死情况。

2.清理伤口 彻底清除坏死组织、抑制破伤风杆菌的生长和繁殖，减少毒素的释放，促进伤口的愈合。

3.包扎固定 保护伤口、防止外界细菌污染伤口引起感染。

（陈佩祥　王　菲）