简易人工呼吸器又称加压给氧气囊(AMBU),它是进行人工通气的简易工具。
【适应证】
1.用于窒息复苏,以达到人工通气的目的。
2.危重病人抢救、转运以及呼吸机的过渡性急救器械。
【用物准备】吸氧面罩、呼吸囊、呼吸活瓣、储气袋、接头、连接管。
【操作方法与配合】
1.呼叫患者,准确判断患者病情,观察患者意识和呼吸。
2.清除口、鼻、咽腔分泌物,开放气道,松解患者衣领裤带等。操作者站于患者头侧,使患者头后仰,托起下颌。
3.准确连接简易呼吸器 连接面罩、呼吸囊和氧气,调节氧气流量10L/min(氧浓度为40%~60%),使储气袋充盈。
4.将面罩罩住病人口鼻,按紧不漏气。固定面罩手法正确(EC手法),按压深度适宜(单手操作送气量600~800ml,双手操作送气量800~1 200ml)→按压频率正确(与胸外按压比率2∶30或8~10/min)。
5.严密监测患者病情变化,及时报告医生。操作结束后,做好护理记录,整理用物。
6.做好清洁消毒工作,检查呼吸器性能良好、标识清晰、备用。
【简易呼吸器功能】
1.通过挤压储气囊打开位于患者端的单项唇瓣,气流通过面罩进入患者肺部。
2.患者吸入气体后唇瓣关闭从而使患者排出的气体不能返回球囊中。呼出气流通过出气阀排出。
3.当储气囊膨胀起来时,由于真空效应球体后端的单项进气阀会使氧气或新鲜空气进入储器囊。
4.当氧气流量太高时,储气阀可释放多余的氧气;当氧气流量太低时,用吸入的空气补充氧气缺少的容量。
【简易呼吸器功能检查】
1.检查单项唇瓣密闭性 将模拟肺连接在病人端的通气阀上,挤压和放松储气囊数次,使模拟肺充满气体。当挤压储气囊不再放松时,模拟肺内的压力应保持不变,直至放松挤压。由此来检查给患者供气的单项唇瓣是否漏气。
2.检查整个装置密闭性 用拇指或手掌堵住患者端的通气阀,同时锁住压力释放阀(按下并转动转换钮将Lock指向患者端),然后用力挤压储气囊,以检查阀的安装是否正确及整个装置是否密闭。
3.检查压力释放阀 打开压力释放阀(按下并转动换钮将40cmH2O指向患者端)并重复以上挤压步骤。患者端的排气阀应在3.9kPa(40cmH2O)时打开,释放过多压力。
4.患者气道开放方法 可采用平卧位充分抬高下颌的压额抬颏法,也可采用双颊抬举法即将双手按放在患者的双颊,以中指和示指顶住下颌角,在将其上举的同时以手腕用力将头后仰。
5.固定面罩方法(EC手法) EC手法便于将面罩紧密固定于患者脸上,并确保患者头部向上的位置,保持气道通畅。C指拇指和示指呈“C”字形紧扣面罩;E指中指、无名指和小指呈“E”字形提拉下颌。
【注意事项】
1.通过挤压和释放储气囊中的气体来维持患者呼吸,要确认患者胸部因此而上下起伏。
2.如果在呼吸过程中阻力太大,应当清除口腔和咽喉的分泌物或异物,并确定患者气道是否充分开放。
3.密切注意患者自主呼吸情况及生命体征变化。
4.为保证呼吸过程中供给的氧浓度的相对恒定(最高可达到100%),应先连接氧气并使储氧袋充分充盈,再连接患者。
5.每次使用前要检查压力释放的位置与功能,依患者情况合理选择输送气体压力。
6.简易呼吸器使用后,应严格消毒。污垢处先用清水冲洗,各接口及外表用1‰的含氯消毒剂擦拭消毒,氧气管用0.2%的含氯消毒净浸泡30min。严禁将储气囊两头的接口拆除,以防漏气。
7.简易呼吸器每周保养并检测1次。检查各部件是否齐全、有无老化、提接口有无松动、面罩气囊弹性适中、各阀门检查同上,干燥并单独放置,避免长期挤压或被利器扎破,保证能正常使用。
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