医学生技能培训“镁盐急性中毒及其解救”实验的改进

医学生技能培训“镁盐急性中毒及其解救”实验的改进

杨　晓

【摘　要】　在药理学教学中，利用钙—镁对抗解释Mg²⁺的神经—肌接头阻断作用和Ca²抢救过程，是培养医学生技能的动手实验课。若按培训教程指示：MgSO₄（25％、10％）肌注，显效时间太长，课堂效果不佳；再按MgSO₄（25％、10％）静注，急性中毒立即出现，学生用氯化钙抢救来不及，导致实验失败。本试验采用8％MgSO4静脉给药，中毒症逐级出现，学生观察清楚，也为抢救留有充足时间。实验完美。

【关键词】　镁盐中毒　解救　实验改进

硫酸镁在临床药学教学中属于容积性泻药的范畴，它是药理学中一个代表经典的药物。在临床药理学教学对学生技能培训中，镁盐急性中毒及解救一项技能是培养学生动手能力的一堂必修课。在镁盐急性中毒及解救的实验中，主要为学生展示Mg²⁺的神经—肌接头处的阻断作用和中枢抑制作用。实验时学生能看到由于硫酸镁神经肌接头阻断作用使家兔行动困难、肌张力下降，反射消失，低头卧倒（当静注过量、过快时由于中枢抑制作用出现呼吸麻痹甚至死亡）等现象；当用氯化钙抢救时，由于Ca²⁺对Mg²⁺的拮抗作用出现家兔肌张力恢复、抬头并站立行动自如。该实验若教师按技能培训教程上硫酸镁浓度用25％、10％肌注，药物显效时间需1～2h，等待时间太长，实验效果不佳；若仍按实训教程上硫酸镁用25％、10％静脉注射则立即出现急性中毒的结果，家兔反射消失（立即）并迅速出现呼吸麻痹现象，学生耳缘静脉注射CaCL₂抢救根本来不及，最终导致家兔死亡，实验不成功。此法适用于教师演示实验而不利于学生能力培训。经多次摸索实验后发现用8％MgSO₄溶液按2ml/kg量给家兔耳缘静脉注射，中毒症状逐级出现（家兔肌张力下降→反射消失→中枢抑制），学生观察明白，此时用CaCL₂抢救也有充裕时间，适合学生能力培训。