健康促进的含义

（四）健康促进的含义

一个人的行为受到多重因素的影响，包括个体的健康知识、态度和技能、人际间的相互关系、组织机构和社区水平的生活规范和规章制度，还有社会公共健康政策的制定与执行力度等。

现实生活中，我们往往可以发现行为和环境之间存在着相互作用，行为是环境的产物，反过来也可以影响环境。举个例子来说，在一个视烟酒为送礼佳品的社会环境里，加上社区环境中到处有廉价香烟的售卖点，那么生活在这样环境中的人们就会有较多的吸烟行为；反过来，如果社会中有越来越多的人做到不在公共场所吸烟，那么生活环境中的空气就会变得越来越清新。

很多慢性病从表面上看与个人生活方式和行为习惯密切相关，因而常被称作“生活习惯病”。其实，很多慢性疾病更应被看作是“社会病”，因为任何一种慢性疾病的发生和发展都与一组包括行为生活方式、社会心理因素、政治经济因素在内的多种原因有关。举例来说，行为危险因素（吸烟和过度饮酒等）是导致多种慢性疾病的直接原因，戒烟或节制饮酒就可以大大减少慢性疾病的发生。但是，这种不健康行为与生活方式的改变却在很大程度上受到社会环境的制约。社会文化习俗、同伴压力、烟酒广告、心理应激、社会经济环境、戒烟戒酒的卫生服务都与人们的吸烟和饮酒行为密切相关，也就成为了导致多种慢性疾病的不良生活方式背后的社会原因。

通过对健康决定因素的重新定位与理解，目前普遍倾向于认为健康的影响因素（包括生物学因素、行为生活方式因素、物质环境与社会环境因素、卫生服务因素）呈多层面相互交织状态影响着个体和群体的健康。社会经济与物质环境因素是对人群健康起着根本决定性作用的社会背景因素，这些因素又间接影响着个体心理行为生活方式和生物因素，成为“原因背后的原因”。那些仅仅针对个体危险因素而忽视其背后隐藏的社会环境因素的干预措施，往往收效甚微。

正是由于人们在不断的健康教育实践中认识到，环境在行为形成和改变中具有重要作用，没有环境的支持，很多行为是难以改变的，或者改变是难以持续，于是，健康促进（health promotion）在健康教育基础上产生了。

健康促进有许多定义，但最公认的是1986年首届全球健康促进大会上《渥太华宪章》所下的定义：“健康促进是促使人们维护和改善自身健康的过程”。这是一个涵盖社会变迁和政治变革的综合过程，它不仅仅是提高个人的健康知识、加强个人的健康生活技能和能力，还包括改变社会、环境和经济的条件来减少它们对大众和个人健康的影响。所以，健康促进是增强人们对健康决定因素的控制能力，从而改善其健康的过程。

健康促进是针对健康的多种决定因素而采取的切实行动，涵盖了多层面的疾病预防和干预手段。比如，通过健康教育来提高个人的自我保健能力，通过社区干预和社区发展来改变人群的健康行为和生活方式，从政策、制度和立法等方面入手去改变社会的结构性因素。

健康促进远远超出了以通过信息传播和行为干预帮助个人和群体采纳有利于健康行为和生活方式的健康教育，它要求调动社会、政治和经济的广泛力量，改变影响人们健康的社会和物质环境条件，从而促进人们做出有利于健康的选择，维护和提高他们自身健康。健康促进强调的是社会、部门以及个人对促进人类健康应承担的义务和责任。