健康促进的主要策略

（六）健康促进的主要策略

作为健康促进行动的内涵，1986年首届全球健康促进大会的《渥太华宪章》提出了健康促进的五大行动策略。

1.制订健康的公共政策

公共政策是指由政府部门负责制订的、影响公众利益的政策。健康促进超越了医疗卫生保健的范畴，它要求法律、教育、交通、住房等部门中不同层面的领导把健康问题列入议事日程，在制订政策和实施规划时，考虑到他们的决策对人们的健康可能造成的影响，并为所造成的不良健康后果承担责任。

健康促进的公共政策往往体现在立法、财政措施、税收和组织改变，牵涉到社会的多个部门和多个领域，目的是通过多方面的密切合作和协调行动，保证更安全更健康的商品供应和服务、更健康的公共服务、更清洁更愉悦的环境，促使人们在健康、收入和社会政策上更趋平等。典型的健康公共政策事例有：为了限制人们吸烟、酗酒的不利于健康行为，采取增加烟酒税、限制烟酒广告、禁止在公共场所吸烟、禁止酒后驾车等措施；为了促使人们增加体力活动量，在生活小区内增设体育锻炼器材、修缮步行道和骑车道、建设公共绿地供人们休闲活动；为了减少环境污染对人类健康的危害，制订限制污染物排放、保护生态环境的法律法规。

2.创造支持性环境

人类健康与其生存的环境是密不可分的。系统地评估环境改变对健康的影响是极为重要的，特别是在那些迅速工业化和城市化、能源消耗快速增加的地区。必须通过健康促进活动以保证对公众的健康产生积极、有利的影响。

创造支持性环境不仅指创造良好的工作和生活环境，同时也指保护自然环境和资源。生活、工作和休闲模式的改变对健康有重要影响，健康促进的目的在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件，使人们在工作和休闲中发展潜能、获得健康。全世界任何国家、地区和社区都需要相互维护、彼此保护自然环境和资源，保护地球生态平衡应该成为全世界各个国家和地区的责任。

3.强化社区行动

社区参与是现代公共卫生工作的必要基础。如果没有群众的参与，任何旨在提高个人健康行为的公共卫生行动都无法达到预期的目的。健康促进就是通过具体和有效的社区行动来确定需要优先解决的健康问题，制定并实施相应的干预策略，以达到提高人群健康水平的目的。

在这一过程中，核心问题是增强社区成员对健康的拥有权和控制权，使人们能以当家作主、积极参与和主宰自己命运的姿态来解决他们的健康问题。可以利用社区现有的人力、物力资源，以形成能够增进自我帮助和社会支持的灵活体制，促进公众参与卫生工作的决策和监督执行。

4.发展个人技能

健康促进通过提供恰当的信息、教育并提高健康生活所需的技能，以确保人们在知情的条件下作出有利于健康的选择，积极地应对面临的健康问题，有效地维护自身的健康和生存环境的质量，使个人和社会健康发展。

为了有效发展个人技能，需要促成群众终生学习、认识人生各个阶段的健康问题。学校、家庭、工作场所、社区等都是增强健康生活技能的重要场所，各个教育、职业、商业和志愿者团体都对增强人们的健康生活技能负有责任。

5.调整卫生服务方向

健康促进重视疾病预防，其工作策略就是要调整健康服务在疾病预防和治疗两方面的比重，从只是重视疾病的临床治疗转向预防与治疗并重。既然人们的健康状况受到卫生部门及其以外的多个部门活动的影响，那么医疗机构就不是健康促进的唯一场所，而应该将健康促进场所转向人们日常参与社会活动的地方，加强以各种场所为基础的健康促进活动。健康促进的责任应当由个人、社区组织、卫生专业人员、政府及各个部门共同承担，他们必须协同工作，以满足人群健康的需求。

卫生部门的职责和工作侧重点也应该向健康促进方向转移。卫生专业人员的作用不再仅仅是提供临床治疗服务。他们将通过传播信息、提供健康服务以及其他支持性服务，协助人们把健康知识和技能付诸于健康行动。调整卫生服务方向也要求更加重视卫生研究及专业教育与培训，要求卫生服务部门转变态度和组织形式，立足于把一个完整的人的身心健康全面需求作为服务目标。

参考资料：

[1]傅华，李枫主编.现代健康促进理论与实践.上海：复旦大学出版社，2003.10.

[2]李忠阳，傅华主编.健康城市理论与实践.北京：人民卫生出版社，2007.12.

[3]田本淳主编.健康教育与健康促进实用方法.北京：北京大学医学出版社，2005.1.

[4]WHO/HPR/HEP.Health Promotion Glossary.2nd Ed.Geneva：World Health Organization.1998.

[5]WHO/HPR/HEP.Ottawa Charter for Health Promotion. The First International Conference on Health Promotion.Ottawa. November 1986.