第一节 健康状况调查
如第一章所述，进行规律的健康体适能干预活动可以获得很多益处。但是健康体适能干预活动仍然存在很多已经证实的危险因素。因此，在参与运动之前，应对参与者进行筛查。筛查的因素包括表现、体征、症状和（或）多种心血管、肺部疾病的危险因素以及代谢性疾病和其他状态（如运动系统损伤），因此要特别注意。健康调查通过检查能够提供有关个体健康史的准确信息、当前的疾病状况、危险因素、运动的习惯以及用药情况。
常用的是PAR－Q问卷调查，问卷是一份简短并包括7道以“是”或“否”的选择题来进行自我判断，其目的是审核一些典型的有病症所造成的症状。如果学生在回答7个问题时有一个或多个问题回答“是”，那么，这个学生就需要进行医疗检查。目前，在很多的国家中，PAR－Q调查问卷已经被广泛地接受，图2－1是问卷的基本内容。
第1个问题：医生是否说你的心脏有问题，并说你必须依照医生吩咐才可进行运动？
第2个问题：你在运动时，是否会感到胸口疼痛？
第3个问题：过去一个月里，你是否在没有进行体力活动时想到胸口痛？
第4个问题：你是否因为晕昡而令身体失去平衡，或曾失去知觉？
第5个问题：你是否因为改变体力活动的习惯，而导致了骨骼或关节的毛病恶化？
第6个问题：目前，医生是否正为你的血压及心脏问题进行药物治疗？
第7个问题：你是否知道有任何其他理由，导致你不应该进行体力活动？
对多数人来说，一般的健康体适能干预活动应该不会构成问题或危机，而PAR－Q的设计，就是用于识别那些少数不适宜作健康体适能干预活动或是需经医生建议最适合的活动的成人。
图2－1 PAR－Q＆You问卷
表2－1 AHA／ACSM健康体适能筛查问卷
续 表
＊经过认证的运动专业人士是指经过正确训练的人，他们接受过理论教育，有实践经验、临床知识、技能和能力。注意事项：对检查结果给予一定的评价并分级。
一、健康干预危险定级
基于医学检查、体力活动／运动、运动测试和内科医生指导所提供的适当建议，将运动者分为三个危险类别：低危、中危、高危。将个体划分为这些危险类别的过程称为危险分层，危险分层的依据是：
●是否存在已知的心血管、肺脏和（或）代谢疾病；
●是否存在心血管、肺脏和（或）代谢疾病的症状或体征；
●是否存在心血管疾病的危险因素。
低危：低危组的个体是指没有心血管、肺脏和（或）代谢疾病的症状／体征或已经诊断的疾病，以及不多于1个心血管疾病的危险因素（如≤1）。急性心血管事件在此人群中的危险性很低，体力活动／运动项目可在没有必要的医学检查和许可的情况下安全地进行。
中危：中危组的个体是指没有心血管、肺脏和（或）代谢疾病的症状／体征或已经诊断的疾病，但具有2个或以上（如≥2）心血管疾病的危险因素。急性心血管事件在此人群中的危险性是增加的。尽管如此，多数中危人群可在没有必要医学检查和许可的情况下安全地参与低至中等强度的体力活动。但在参与较大强度运动之前（如＞60%最大摄氧量），有必要进行医学检查和运动测试。
高危：高危组的个体是指有1个或多个心血管、肺脏和（或）代谢疾病的症状／体征或已经诊断的疾病。急性心血管事件在此人群中的危险性已增加到较高程度，在参加任何强度的体力活动或运动前均应进行全面的医学检查并且获得许可。
二、健康干预前测试建议
没有一套运动测试和运动指导方案能够涵盖所有状况，计划步骤随着局部环境和策略改变也应进行适当调整。一旦将个体分为低、中或高危某个危险类别后，应考虑以下相关建议：
在参加体力活动／运动项目或完全改变现有的体力活动／运动项目的模式前，有必要进行医学检查和声明；
在参加体力活动／运动项目或完全改变现有的体力活动／运动项目的模式前，有必要进行运动测试；
有必要在参与最大量或次极量运动测试时进行医务监督。
为了给参与中到较高强度运动项目前的医学检查和运动测试提供指导，如图2－2所示，美国健康体适能协会（ACSM）提出了用以评价医学检查和诊断性运动测试是否适当，以及何时需要进行医务监督的建议。尽管低危组人群不必做运动测试，但是从测试中收集到的信息有利于为此类人群建立一个安全、有效的运动处方。如果以制定一个有效的运动计划为目的，建议低危人群进行运动测试。从图中的运动测试建议中可以看出运动强度（如大＞中＞低运动强度）和存在的危险因素对导致心血管事件危险性增加有直接作用。虽然图中提出了界定中等和较高强度体力活动的绝对标准和相对标准，健康体适能专业人员在决定运动训练前的筛查级别和运动测试期间的医务监督级别时，也应该选择适宜的强度确定方法（即绝对的或者相对的）。
运动测试的医务监督，在所有运动测试地点，在场的测试人员应至少具有基本生命支持能力［心肺复苏（Cardio Pulmonary Resuscitation，CPR）］的训练，并接受过如何进行人工呼吸的训练。
图2－2 健康体适能危险分层
中等强度：中等强度运动为40%—60%VO2max；3—6MET；对于一个人的适宜强度是指能以较轻松的状态承受持续45分钟的运动。
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